掌指掌侧韧带Volar metacarpophalangeal ligament

核心定义

掌指掌侧韧带（Volar Metacarpophalangeal Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：掌指掌侧韧带位于掌指关节的掌侧（手掌面），连接掌骨的头部与近节指骨的基底部。具体而言，其起点为掌骨头的掌侧隆起处，止点于近节指骨基底部的掌侧缘。
• 重要毗邻：
  • 前方：与浅筋膜、皮肤及屈肌总腱鞘相邻。
  • 后方：紧贴掌指关节囊及关节腔。
  • 两侧：与掌侧的侧副韧带（掌侧部分）共同构成关节的稳定结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的关节和韧带结构，是手部运动功能的重要组成部分。
• 功能：
  • 稳定关节：防止掌指关节过度背伸（过度伸展），尤其在抓握或捏持物体时。
  • 维持对齐：确保掌骨与指骨的精确对位，避免关节错位或半脱位。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要含胶原纤维束，分为浅层和深层：
  • 浅层：较薄，覆盖于关节囊表面。
  • 深层：较厚，直接附着于骨面，与关节囊融合。
• 相关结构：与掌侧的侧副韧带（如掌侧的尺侧副韧带和桡侧副韧带）共同形成关节的“三角韧带复合体”。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在屈曲或捏持动作中，该韧带承受张力，防止指骨过度向后（背侧）滑动。
  • 协助维持手部精细动作的精确性，如书写或操作工具时的稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性损伤：常见于手部直接撞击（如运动损伤或跌倒时手掌着地），导致韧带撕裂或关节半脱位。
  • 慢性劳损：反复过度使用（如弹钢琴、打字）可能引起韧带松弛，导致关节不稳定。
  • 关节炎：长期损伤或炎症可能导致掌指关节骨关节炎，表现为肿胀、疼痛及活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高），配合夹板固定限制活动。
  • 手术干预：严重撕裂或关节不稳需手术修复韧带，重建关节稳定性。
  • 康复：术后或慢性损伤后需进行物理治疗，逐步恢复关节活动度与力量。
• 康复要点：
  • 避免早期过度活动，防止二次损伤。
  • 通过渐进式抗阻训练增强手部肌群，间接保护韧带。

6. 常见误区

• 误区：认为掌侧韧带与侧副韧带功能相同。
• 纠正：侧副韧带主要限制关节侧向活动（如桡偏或尺偏），而掌侧韧带专司防止过度背伸，两者协同维持关节稳定性。

参考文献

• Grant's Anatomy（第41版），描述掌指关节韧带的解剖结构与功能。
• Clinically Oriented Anatomy（7th ed.），由Keith L. Moore等编著，阐述关节稳定机制。
• IMAIOS e-Anatomy数据库，提供掌指关节三维解剖模型与临床影像资料。

以上内容基于权威解剖学文献及临床实践总结，确保信息的科学性与实用性。