掌骨间掌侧韧带Volar intermetacarpal ligament

核心定义

掌骨间掌侧韧带（Volar Intermetacarpal Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：掌骨间掌侧韧带位于手掌部，连接相邻掌骨的远端（靠近指骨）掌侧面（即手掌面）。具体分布于第2至第5掌骨之间，第1掌骨（拇指）与其他掌骨之间通常不包含此韧带。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腕掌关节及掌横韧带相邻。
  • 远端：接近指浅屈肌腱和蚓状肌。
  • 血管神经：毗邻掌浅弓、正中神经及尺神经分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的关节和韧带，具体为上肢关节和韧带的分支。
• 功能：
  • 稳定掌骨排列：限制相邻掌骨的过度外展，维持手掌的正常弧度（如“握球状”形态）。
  • 分散压力：在抓握或握持物体时，减少掌骨间的摩擦并均匀分布力量。
  • 辅助关节运动：与掌骨间背侧韧带协同作用，调节掌骨的滑动和旋转。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要为平行排列的胶原纤维束，形成扁平状或带状结构。
• 连接方式：纤维束从一掌骨的掌侧缘延伸至相邻掌骨的对侧缘，形成“桥接”结构，尤其在第4-5掌骨间最为显著（因小指外展需求较高）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持手掌的稳定性和功能性，防止掌骨因外力（如跌倒时手掌着地）发生异常分离。
  • 在精细动作（如捏取小物体）中提供必要的关节稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带拉伤或撕裂：常见于跌倒时手掌撑地或外力撞击，表现为掌部疼痛、肿胀及握力下降。
  • 掌骨基底分离：严重损伤可能导致掌骨间间隙增宽，影响手部功能。
  • 慢性劳损：重复性劳损（如长期使用振动工具）可导致韧带退变，引发慢性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：包括制动（使用夹板或石膏固定）、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术干预：严重撕裂需手术修复或重建韧带，结合术后康复训练。
  • 物理治疗：通过肌力训练和关节活动度练习恢复功能。
• 康复要点：
  • 避免过早负重，逐步恢复手部活动。
  • 使用热敷和超声波治疗促进愈合。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有掌骨间均存在掌侧韧带。实际上，第1掌骨与其他掌骨间无此结构，因其活动度较大。
• 误区2：混淆掌侧韧带与掌骨间背侧韧带。背侧韧带更厚且功能侧重于限制掌骨内收。

参考文献

• Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
• Netter's Atlas of Human Anatomy, 7th Edition (Elsevier, 2021).
• Journal of Hand Surgery, "Anatomical and Functional Considerations of the Intermetacarpal Ligaments" (2018).

如需进一步细节（如显微结构或影像学表现），可结合医学影像数据库或文献扩展说明。