白细胞介素类Interleukins

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  白细胞介素类属于生物制品，包括重组人源化单克隆抗体（如司库奇尤单抗、托珠单抗）和受体拮抗剂（如阿那白滞素）。
• 来源与性状
  白细胞介素（IL）是一类由免疫细胞分泌的细胞因子，通过基因重组技术生产为生物制剂。例如，司库奇尤单抗为IL-17A抑制剂，托珠单抗为IL-6受体拮抗剂，阿那白滞素为IL-1受体拮抗剂。其分子量范围在19-28 kDa，具有特定的α螺旋结构和单体形式。
• 管理级别
  属于非管制处方药（Rx-G）。需严格遵循处方管理，需经专业医生评估后使用，但未纳入麻醉、精神或放射性药品管制范畴。

• 临床价值

  • 首选药（F）：如IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗）用于中重度银屑病、强直性脊柱炎；IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗）用于银屑病。
  • 挽救药（R）：如IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）用于新冠危重症患者，可降低死亡率及机械通气需求。
  • 精准干预药（P）：针对特定炎症因子（如IL-1、IL-6、IL-17）的拮抗剂，用于自身免疫性疾病和炎症风暴的调控。

二、核心功效与临床应用

1. 免疫调节：
   • 抑制过度炎症反应（如IL-6拮抗剂用于新冠炎症因子风暴）。
   • 促进T/B细胞分化（如IL-2用于增强抗肿瘤免疫应答）。
2. 抗炎与抗感染：
   • 治疗自身免疫性疾病（银屑病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）。
   • 用于急性感染早期诊断（IL-6水平升高早于CRP）。
3. 抗肿瘤辅助治疗：
   • IL-2可激活T细胞增殖，用于黑色素瘤、肾细胞癌。
4. 特殊应用：
   • IL-1受体拮抗剂（阿那白滞素）用于冷吡啉相关周期性综合征。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 感染风险增加（上呼吸道感染、口腔疱疹、足癣）；
  • 过敏反应（皮疹、荨麻疹）；
  • 注射部位反应（红肿、疼痛）；
  • 血液系统异常（中性粒细胞减少）。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：活动性结核、严重感染、妊娠期（部分药物如IL-17A抑制剂）；
  • 相对禁忌：哺乳期、肝肾功能不全、慢性感染史（需权衡利弊）；
  • 特殊人群：儿童使用需严格评估（如司库奇尤单抗限6岁以上）。

• 注意事项：

  • 治疗前需筛查结核、乙肝等潜伏感染；
  • 用药期间监测血常规、肝肾功能；
  • 避免与其他免疫抑制剂联用（如糖皮质激素需短期控制剂量）。

参考文献

（基于权威文献整合，包括FDA/WHO指南、临床Meta分析及药理学研究）