阿地白介素Aldesleukin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组人白细胞介素-2）。
• 来源与性状
  阿地白介素（Aldesleukin）是通过重组DNA技术生产的糖蛋白，分子量约15kDa，为白色冻干粉末状注射制剂，需溶解后使用。其结构与天然人白细胞介素-2相似，但经过修饰以延长半衰期。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因为其属于免疫调节剂，需严格在医生指导下使用以监测严重不良反应，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。主要用于特定晚期癌症（如转移性肾细胞癌、黑色素瘤）的免疫治疗，需结合患者个体化评估，疗效与风险并存，需严密监测。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤治疗

   • 转移性肾细胞癌和黑色素瘤的一线或二线治疗。
   • 控制癌性胸腹水（通过局部灌注）。
   • 与LAK细胞（淋巴因子激活的杀伤细胞）联用增强肿瘤杀伤作用。

2. 免疫调节

   • 改善先天或获得性免疫缺陷（如艾滋病患者的免疫功能重建）。
   • 辅助治疗慢性活动性乙型肝炎、结核病等感染性疾病。

3. 自身免疫病干预

   • 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的免疫调节治疗（需严格评估风险效益）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 全身反应：发热、寒战、乏力（发生率＞50%）。
  2. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻，罕见结肠穿孔。
  3. 心血管系统：低血压、心动过速、心律失常。
  4. 呼吸系统：间质性肺水肿、呼吸窘迫。
  5. 泌尿系统：少尿、血肌酐升高，急性肾损伤。
  6. 神经系统：认知障碍、谵妄。
  7. 代谢紊乱：低钙血症、低磷血症。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重心肺疾病（如未控制的心力衰竭）、癫痫病史、器官移植后（可能诱发排斥反应）。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、活动性感染、甲状腺功能异常。
  3. 特殊风险：毛细血管渗漏综合征（表现为全身水肿、低血压和多器官衰竭），需立即停药并抢救。

• 注意事项

  • 治疗期间需持续监测血压、血氧饱和度、肾功能及电解质水平。
  • 初始用药建议住院观察，逐步调整剂量以减少毒性反应。
  • 避免与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）联用。

重要提示
阿地白介素的应用需严格遵循肿瘤专科医生的治疗方案，治疗前需充分评估患者心肺功能及免疫状态。若出现呼吸困难、持续性低血压或意识改变，应立即终止治疗并采取支持措施。