普乐沙福Plerixafor

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（小分子药物）

来源与性状
普乐沙福是一种人工合成的CXCR4受体拮抗剂，为无色至淡黄色澄明液体，需皮下注射使用。其研发基于对趋化因子受体CXCR4的抑制作用，通过阻断CXCR4与CXCL12的结合，促进造血干细胞从骨髓释放至外周血。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：属于需专业医师评估后使用的处方药物，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品等特殊管制类别。

临床价值
精准干预药（P）。原因：针对非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的自体造血干细胞移植需求，通过精准调控干细胞动员过程提高移植成功率，属于特定治疗场景下的关键辅助药物。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 干细胞动员：通过抑制CXCR4/CXCL12信号轴，促进骨髓中造血干细胞（HSC）和祖细胞进入外周血循环。
2. 增强采集效率：与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用，显著增加外周血中CD34+干细胞数量，提高单次采集成功率。
3. 辅助肿瘤治疗：可能通过破坏肿瘤细胞与骨髓微环境的相互作用，间接增强化疗效果（需进一步临床验证）。

临床应用

• 适应症：
  • 非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的自体造血干细胞移植前动员。
• 联合用药方案：
  • 需在G-CSF连续给药4天后开始使用，于采集前11小时皮下注射，最多连续4天。
  • 剂量需根据体重及肾功能调整，中重度肾功能不全者需减量1/3。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见反应（≥10%）：腹泻、恶心、注射部位反应（红斑、疼痛）、疲乏、头痛、关节痛、头晕。
• 严重风险（<1%但需警惕）：
  • 过敏反应（荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克）。
  • 脾肿大或脾破裂（与G-CSF联用时需监测左上腹痛症状）。
  • 血小板减少、白细胞计数升高（>100,000/μL）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 妊娠期女性（动物实验显示致畸性）。
   • 白血病患者（可能动员肿瘤细胞污染采集物）。
2. 相对禁忌：
   • 严重肾功能不全（需剂量调整）。
   • 既往心血管疾病史（临床研究中有心肌梗死案例报告）。
3. 特殊人群警示：
   • 育龄女性需在治疗期间严格避孕。
   • 老年患者需密切监测肾功能及心血管状态。

参考文献

（根据权威文献及临床研究整合，包括药理学机制、随机对照试验数据及上市后监测报告。）

注：具体治疗方案需由血液科或肿瘤科医师根据患者个体情况制定，使用期间需严格监测血常规、肾功能及过敏反应。