心静脉Cardiac veins

核心定义

心静脉（Venae Cardiacae）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  心静脉系统位于心脏表面及深层组织，主要沿冠状动脉分支的分布区域延伸，收集心脏肌肉（心肌）的血液。其核心结构包括：
  • 冠状窦（Coronary Sinus）：位于心脏后方，左心房与左心室交界处的深沟内，贴近心脏膈面（心底部）。
  • 前室间静脉（Vena Anterior Cordis）：沿心脏前室间沟走行，位于左、右心室前部交界处。
  • 最小心静脉（Venae Minimae Cordis）：分布于心肌深层，最终汇入较大的静脉干。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于心血管系统（循环系统）的静脉部分，负责将心脏自身的血液回流至右心房。
• 功能：
  • 血液回流：将心肌代谢后的血液（含二氧化碳等废物）输送至右心房，进入肺循环进行气体交换。
  • 维持心脏代谢：通过静脉回流调节心肌组织的氧供与代谢产物清除。

3. 组织结构

• 主要静脉组成：
  • 冠状窦：心脏最大的静脉干，由心小静脉（Venae Parva Cordis）汇合而成，最终开口于右心房。
  • 前室间静脉：直接开口于右心房，收集心脏前壁的血液。
  • 心最小静脉：微小静脉网，直接与心肌毛细血管相连，最终汇入冠状窦或前室间静脉。
• 解剖特征：
  心静脉系统与冠状动脉（动脉系统）的分布路径不完全一致，且静脉壁较薄、管腔较大，利于血液回流。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 氧合循环支持：通过回流将心脏自身代谢产物排出，确保心肌持续获得新鲜氧合血（经肺循环后）。
  • 压力调节：静脉系统的容量变化可调节心脏前后负荷，维持心功能稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状静脉血栓：罕见但可能导致局部心肌缺血，常继发于心肌梗死或心脏手术后。
  • 冠状窦异常：如先天性冠状窦缺如或扩张，可能影响静脉回流，引发心功能障碍。
  • 心脏手术并发症：如冠状静脉损伤导致术后出血或血肿。

• 治疗方法：

  • 抗凝治疗：用于预防或溶解冠状静脉血栓（如肝素、华法林）。
  • 介入手术：经导管溶栓或支架植入，恢复静脉血流通畅。
  • 外科修复：在心脏手术中修复损伤的冠状窦或静脉结构。

• 临床意义：
  心脏静脉系统病变常与冠状动脉疾病并存，需结合影像学（如心脏CT、MRI）评估静脉及动脉状态。

6. 常见误区

• 误区：认为心脏静脉与动脉走向完全对应。
  纠正：心静脉路径更迂回且分支更多，例如前室间静脉直接回流至右心房，而动脉系统需经冠状动脉分支供应。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS）：《心脏静脉解剖结构描述》（心脏静脉系统分类及冠状窦定位）。
2. 维基百科：《循环系统》（心血管系统与淋巴系统的关系及心脏静脉功能）。
3. 《心血管病学名词》PDF：心脏纤维骨骼对静脉附着点的支持作用。