冠状窦Coronary sinus

核心定义

冠状窦详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：冠状窦位于心脏的冠状沟内，具体处于左心房与左心室交界处的后下方（房室交点附近），长度约为2～3厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心房与左心室。
  • 后方：左室后壁与心脏膈面。
  • 毗邻结构：冠状动脉的后室间支、心大静脉、心小静脉等。

2. 归属系统与功能

• 系统：冠状窦属于循环系统中的心血管系统，是心脏静脉回流的主要通道。
• 功能：
  • 血液回流：收集心脏心外膜（心壁表面）的静脉血，最终注入右心房。
  • 解剖标志：为心脏手术或电生理检查提供重要解剖定位参考（如冠状窦口是导管插入的常用路径）。

3. 组织结构

• 组成：
  • 主干：一条短而宽的静脉窦，位于冠状沟内。
  • 主要分支：
  • 心大静脉：沿前室间沟走行，引流左心室前壁血液。
  • 心中静脉：沿后室间沟走行，引流右心室后壁血液。
  • 心小静脉：起自隔侧乳头肌，引流左心室间隔部血液。
  • 开口：冠状窦末端通过冠状窦口（位于右心房与左心房之间）注入右心房，口部有瓣膜（冠状窦瓣）防止血液逆流。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 将心脏自身的静脉血（约90%）汇集后回流至右心房，参与心脏的血液循环。
  • 在心脏手术中，冠状窦是监测心脏静脉压和插入导管的重要路径。
• 作用：
  • 维持心脏血液回流的稳定性，异常可能导致心脏缺血或静脉高压。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状窦扩张：见于心力衰竭或右心房压力增高，可能引发心律失常。
  • 冠状窦瘘：异常血管直接连接冠状窦与心脏腔室，导致心肌缺血或感染性心内膜炎。
  • 心律失常：某些心律失常（如室上性心动过速）可通过冠状窦附近的电生理检查定位病灶。
  • 冠状动脉-冠状窦瘘：先天性血管畸形，血液从冠状动脉直接流入冠状窦，减少心肌供血。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：通过导管封堵冠状窦瘘或放置支架。
  • 手术治疗：修复先天性畸形或处理冠状窦瓣膜异常。
  • 电生理治疗：经冠状窦导管进行射频消融术治疗心律失常。
• 康复要点：
  • 冠状窦相关疾病的患者需定期监测心脏功能，避免剧烈运动或感染风险。

6. 常见误区

• 误区：冠状窦是动脉。
  纠正：冠状窦是静脉，与供应心脏的冠状动脉（动脉）不同，两者位于心脏表面但功能相反。

参考文献

1. 《心血管解剖学》（人民卫生出版社，2020年版）
2. 冠状静脉窦解剖及功能的临床再认识. 维普期刊, 2018.
3. e-Anatomy IMAIOS. Coronary Sinus Structure and Clinical Relevance. 2023.

总结

冠状窦是心脏静脉回流的关键通道，其解剖位置和功能异常与多种心血管疾病相关。临床中，其不仅是诊断和治疗的重要路径，也是评估心脏健康的重要标志。