右心室Right ventricle

核心定义

右心室详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：右心室位于心脏的右侧，胸腔的左前下部，被心包包裹。其前部邻近胸骨体和第4-6肋软骨，后部与左心室及室间隔相邻，底部连接肺动脉瓣。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨体、心包。
  • 后方：左心室及室间隔。
  • 上方：上腔静脉和下腔静脉（直接流入右心房，再进入右心室）。
  • 出口：肺动脉瓣，连接肺动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，是心脏的四个腔室之一。
• 功能：
  • 接收来自上、下腔静脉和 coronary sinus 的含二氧化碳的静脉血。
  • 将血液泵入肺动脉，推动血液进入肺循环进行气体交换。

3. 组织结构

• 心肌层：右心室壁较左心室薄（厚度约 3-5 毫米），由心肌细胞（心肌纤维）构成。
• 解剖分区：
  • 流入道（心室窦部）：与右心房直接相连，包含三尖瓣。
  • 流出道（动脉圆锥）：连接肺动脉瓣，形状类似圆锥。
• 关键结构：
  • 室间隔：分隔右心室与左心室，防止血液混合。
  • 三尖瓣：位于右心房与右心室之间，防止血液回流。
  • 右束支：属于心脏传导系统，从房室束分出后沿室间隔右心室侧分布，调节心室收缩节律（参考文献：《心血管病学名词》）。

4. 功能与作用

• 核心作用：维持肺循环血流，确保静脉血有效进入肺部进行氧合。
• 压力特征：右心室收缩压显著低于左心室（正常值约 20-30 mmHg 对比左室的 120 mmHg），因肺动脉阻力较低。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 右心衰竭：由肺动脉高压、慢性肺部疾病（如 COPD）或左心衰竭继发引起。表现为体循环淤血（如肝肿大、下肢水肿）、颈静脉怒张（参考文献：《右心衰竭的评估和管理》）。
  2. 右束支传导阻滞：传导系统异常导致右心室电活动延迟，可能与先天性心脏病或心肌缺血相关。
  3. 三尖瓣关闭不全：血液反流至右心房，长期可导致心脏扩大。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：利尿剂（减轻体循环淤血）、血管扩张剂（降低肺动脉压力）。
  • 器械支持：严重病例可能需右心室辅助装置（RVAD）。
  • 手术干预：如三尖瓣修复或置换术、肺动脉高压靶向治疗。

6. 常见误区

• 误区：右心室与左心室功能相似，压力相同。
• 纠正：右心室壁更薄，压力仅为左心室的 1/5，其主要功能是低阻力泵血至肺部。

参考文献

1. 《右心衰竭的评估和管理》（医库人才 PDF）
2. 《心血管病学名词》（中国协和医科大学出版社）
3. 胸心血管外科杂志（中文版）关于右心室术后血流动力学的讨论