左心房Left atrium

核心定义

左心房详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左心房位于心脏的最左侧，处于胸腔中部，第二至第五肋软骨之间，与胸骨左缘相毗邻。其后方贴近食管，前方为左心室，上方接收四条肺静脉。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心室及心包前壁。
  • 后方：食管（左心房后壁与食管仅隔一层心包）。
  • 上方：左、右肺静脉开口。
  • 下方：通过二尖瓣（左房室瓣）与左心室相通。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，是心脏四个腔室之一。
• 功能：
  • 接收与储存血液：收集来自肺部经肺静脉输送的氧合血。
  • 泵血功能：通过规律收缩将血液推入左心室，维持体循环的血液供应。

3. 组织结构

• 壁结构：左心房壁由心肌构成，厚度约 2-4毫米（平均3毫米），较右心房壁更厚，以适应更高的左心室充盈压力。
• 腔室结构：
  • 肺静脉开口：四条肺静脉（左上、左下、右上、右下）开口于左心房后上方。
  • 左心耳：左心房前下部的一个袋状突起，是血栓易形成部位。
  • 房间隔：与右心房以房间隔分隔，防止左右心房血液混合。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 压力调节：通过舒张期储存血液，减少肺静脉回流压力波动。
  • 电生理传导：左心房参与心脏电活动的传导，但主要依赖窦房结和房室结协调。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心房颤动（房颤）：左心房电活动紊乱导致不规则收缩，易形成左心耳血栓，增加中风风险。
  • 左心房扩大（左房增大）：常见于高血压、二尖瓣狭窄等疾病，提示心脏负荷过重。
  • 血栓栓塞：左心耳血栓脱落可引发脑卒中或外周动脉栓塞。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：房颤患者常用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）预防血栓。
  • 电复律：用于房颤患者恢复窦性心律。
  • 左心耳封堵术：对房颤高风险患者封闭左心耳以减少血栓风险。
• 诊断方法：
  • 超声心动图：评估左心房大小及功能。
  • CT/MRI：详细观察左心耳形态及血栓情况。

6. 常见误区

• 误区：左心房壁厚是因为需要更强的收缩力。
  纠正：左心房壁较右心房厚主要因左心房承受的肺静脉压力较高（肺循环压力低于体循环，但左心房需适应左心室的高充盈压），而非主动收缩需求。

二、参考文献

1. 《哈里森内科学》第20版：左心房功能与房颤的病理生理机制。
2. e-Anatomy IMAIOS平台：心脏解剖三维模型及左心房毗邻结构解析。
3. 中华医学会《心房颤动基层诊疗指南》：左心耳封堵术的适应证与操作规范。
4. 《循环系统解剖学》（人民卫生出版社）：左心房组织结构与功能的详细描述。

以上内容基于权威医学文献及解剖学标准，确保信息科学性和准确性。如需进一步细节，建议结合影像学检查或专科咨询。