腱索Chordae tendineae

核心定义

腱索（Chordae Tendineae）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腱索位于心脏内部，具体分布于左心室和右心室的间隔与壁层之间，连接乳头肌与心脏瓣膜的游离缘。
• 重要毗邻：
  • 左心室的腱索连接二尖瓣（左房室瓣）的瓣叶与乳头肌。
  • 右心室的腱索连接三尖瓣（右房室瓣）的瓣叶与乳头肌。
  • 腱索直接附着于瓣膜的边缘，并通过乳头肌与心室壁相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：腱索属于循环系统，是心脏瓣膜结构的重要组成部分。
• 功能：
  • 防止心脏瓣膜在心室收缩时过度张开（如二尖瓣或三尖瓣反流）。
  • 通过牵拉瓣膜，维持瓣膜的正常开闭功能，确保血液单向流动。

3. 组织结构

• 腱索由致密结缔组织构成，主要成分为胶原纤维和弹性纤维，表面覆盖内皮细胞。
• 形态呈细索状或束状，一端连接乳头肌，另一端固定于心脏瓣膜的游离缘。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 在心室收缩时，乳头肌收缩产生的张力通过腱索传递到瓣膜，防止瓣膜翻向心房。
  • 维持瓣膜的几何形态，避免因压力变化导致的结构异常。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 二尖瓣脱垂：腱索过长或断裂导致瓣膜关闭不全，血液反流至左心房。
  • 腱索断裂：常见于感染性心内膜炎、心肌梗死或外伤，引发急性瓣膜反流，可能危及生命。
  • 退行性瓣膜病：腱索弹性减退或纤维化，导致慢性瓣膜功能不全。
• 治疗方法：
  • 手术修复：通过外科手术缝合或移植人工腱索（如使用聚四氟乙烯材料）。
  • 瓣膜置换：严重损伤时需替换为机械瓣或生物瓣（如猪瓣、牛瓣）。
  • 药物治疗：控制心衰症状（如利尿剂、ACEI类药物），延缓病情进展。
• 康复要点：
  • 术后需长期抗凝治疗（如华法林）以预防血栓。
  • 定期超声心动图监测瓣膜功能及结构变化。

6. 常见误区

• 误区：腱索属于“胸部肌腱”（肌肉骨骼系统）。
• 纠正：腱索实际属于心脏瓣膜结构，功能与血液循环直接相关，归类于循环系统。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）
2. 卫生部《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》（提及腱索与瓣膜损伤的诊断和治疗）
3. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，明确腱索的组织构成与心脏功能关联）