左心房斜静脉Oblique vein of the left atrium
编码XA6YW4
核心定义
左心房斜静脉详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：左心房斜静脉（Oblique vein of the left atrium）起自左心耳（左心房的突出部分）后方，沿左肺静脉后方斜向下行，最终汇入冠状窦或上腔静脉。其路径通常位于心脏后方，靠近左心房与左肺静脉的交界处，大致在第4胸椎水平。
- 重要毗邻：
- 前方：左肺静脉、左心房后壁。
- 后方：心包脏层及后纵隔结构。
- 右侧：冠状窦或上腔静脉。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统中的心血管系统，具体为心脏静脉系统。
- 功能：
- 胚胎功能：在胎儿时期，是总主静脉（ductus venosus）的残留结构，参与原始心脏静脉回流。
- 成年功能：约20%-30%的成年人保留该静脉，可能辅助引流左心房后壁的少量血液至冠状窦，但主要功能已退化。
3. 组织结构
- 血管结构：由内皮细胞、中膜平滑肌层和外膜结缔组织构成，属于薄壁静脉。
- 胚胎起源：起源于胚胎时期的左总主静脉（左静脉窦），出生后大部分退化，仅部分人保留为左心房斜静脉。
4. 功能与作用
- 辅助引流：在保留个体中，可能协助将左心房后部的静脉血引流入冠状窦，最终汇入右心房。
- 解剖标志：在心脏手术中作为定位左心房后壁的重要解剖标志。
5. 医学临床关联
- 相关疾病与症状：
- 解剖变异：约70%-80%人群缺失该静脉，存在与否不影响心脏功能，但在影像学检查（如CT/MRI）中可能被误认为异常结构。
- 手术相关：在心脏手术（如房颤消融术、冠状动脉搭桥术）中，需识别该静脉以避免损伤，因其邻近重要结构（如左肺静脉和迷走神经）。
- 治疗方法：若因解剖变异导致血栓或异常引流，可能需要介入治疗（如导管消融或支架置入），但临床罕见。
- 影像学意义：在心脏成像中，该静脉的存在可辅助确认左心房后壁的位置，减少手术风险。
6. 常见误区
- 与冠状窦混淆：左心房斜静脉与冠状窦并非同一结构，前者通常较细且起源于左心耳，后者是心脏的主要静脉集合通道。
- 功能过度解读：该静脉在成人中功能微弱，部分人缺失并不影响心脏静脉回流。
参考文献
- e-Anatomy IMAIOS：左心房斜静脉的解剖定位与胚胎起源描述（分类树：循环系统/心脏静脉）。
- 《格氏解剖学》第41版：心脏静脉系统章节，明确左心房斜静脉的胚胎来源及存在率。
- 《心脏解剖与传导系统》（壹生医学）：手术中识别该静脉的重要性及临床注意事项。
- 人体解剖学名词规范（中国国家标准化管理委员会）：术语定义与中英文对照。
总结
左心房斜静脉是心脏静脉系统中的一个退化结构，主要作为胚胎时期的解剖残留，在成人中功能有限，但对心脏手术和影像学诊断具有解剖标志意义。临床中需注意其存在个体差异，避免误判为异常病变。