左心室Left ventricle

核心定义

左心室详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左心室位于心脏的左下方，处于胸腔中纵隔内。其基底部与左心房相连，心尖指向左前下方（第5肋间锁骨中线内侧1-2厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨体和第4-6肋软骨。
  • 后方：左心房和左主支气管。
  • 右侧：右心室。
  • 上方：主动脉根部。
  • 内侧：室间隔（分隔左、右心室）。

2. 归属系统与功能

• 系统：循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 将富含氧气的血液泵入主动脉，驱动全身血液循环。
  • 通过收缩产生高压，确保血液有效输送至全身组织。

3. 组织结构

• 壁层结构：
  • 心内膜：光滑内衬，减少血液流动阻力。
  • 心肌层：最厚的部位（尤其心尖部），由心肌细胞（心肌纤维）构成，负责强力收缩。
  • 心外膜：覆盖心脏表面的浆膜层。
• 关键解剖结构：
  • 左心室流出道：前内侧部分，由室间隔上部和二尖瓣前尖组成，连接主动脉瓣。
  • 乳头肌：连接心室壁与二尖瓣，防止血液逆流。
  • 肉柱：心室内壁的肌性隆起，增强收缩效率。

4. 功能与作用

• 泵血功能：
  • 收缩期：左心室将血液以高压推入主动脉（每搏输出量约70 mL，静息状态下）。
  • 舒张期：左心室接受来自左心房的血液，准备下一次泵血。
• 压力调节：
  • 左心室射血分数（LVEF）正常值为50%-70%，反映心室收缩效率（参考《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肥厚型心肌病（HCM）：左心室壁异常增厚（通常≥15 mm），导致舒张功能障碍和心输出量减少（见《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》）。
  • 心肌梗死：左心室前壁或下壁心肌缺血坏死，影响收缩功能。
  • 主动脉瓣狭窄：左心室需高压射血，导致心肌肥厚和心力衰竭。
• 治疗方法：
  • 药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）缓解HCM症状。
  • 手术/介入：室间隔切除术或酒精消融术治疗严重HCM；主动脉瓣置换术改善瓣膜狭窄。
  • 器械治疗：植入式心脏复律除颤器（ICD）预防心源性猝死。

6. 常见误区

• 误区：左心室射血分数（LVEF）≥50%即代表心脏功能正常。
  澄清：在HCM患者中，LVEF可能正常甚至升高，但实际心输出量可能不足，需结合其他指标（如心脏磁共振）综合评估（参考《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》）。

参考文献

1. 维基百科：左心室（循环系统分类）
2. 壹生：心脏解剖与传导系统
3. 《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》
4. 《心血管病学名词》：左心室流出道解剖描述
5. 《心室-血管的动态耦合》：心脏与血管功能耦合机制研究