右心房Right atrium

核心定义

右心房详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：右心房位于胸腔中纵隔内，心脏的右侧，具体在胸骨后方第二至第五肋软骨之间，右侧与胸膜及肺相邻，左侧与左心房以房间隔分隔。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨体和右侧第2-4肋软骨。
  • 后方：食管和气管。
  • 上方：上腔静脉和下腔静脉入口。
  • 下方：右心室。

2. 归属系统与功能

• 系统：右心房属于循环系统中的心血管系统。
• 功能：
  • 接收静脉血：收集来自全身（除肺部）的静脉血（通过上、下腔静脉和冠状窦）。
  • 储存与泵血：暂时储存静脉血，并通过右房室口将血液泵入右心室。
  • 电传导参与：通过房室结参与心脏电活动传导。

3. 组织结构

• 腔室结构：
  • 腔静脉窦：靠近入口的膨大部分，壁薄且缺乏肌层，直接接收大静脉血液。
  • 固有心房：靠近出口的肌性部分，壁较厚，含有大量心肌纤维。
• 入口与出口：
  • 入口：
    1. 上腔静脉口（位于右心房顶部）。
    2. 下腔静脉口（位于后内侧壁）。
    3. 冠状窦口（位于下腔静脉口与右房室口之间）。
  • 出口：右房室口（通向右心室，由三尖瓣控制）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 血液回流：作为体循环静脉血的最终回流通道。
  • 压力调节：通过舒张期储存血液，减少静脉回流的压力波动。
• 特殊结构：
  • 梳状肌：右心房内壁的肌性嵴，增强心房收缩力。
  • 卵圆窝：胎儿时期房间隔的遗迹，位于房间隔中部。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心房颤动（房颤）：右心房电活动异常导致心律失常。
  • 心房黏液瘤：原发性心脏肿瘤，可能阻塞房室口或引发栓塞。
  • 三尖瓣关闭不全/狭窄：影响右心房与右心室之间的血液流动。
  • 血栓形成：房颤或心房扩张时易在右心房内形成血栓，增加肺栓塞风险。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：用于预防房颤患者的血栓形成（如华法林、新型口服抗凝药）。
  • 手术干预：黏液瘤切除术、三尖瓣修复或置换术。
  • 射频消融：针对房颤的节律控制。
• 诊断方法：
  • 超声心动图：评估右心房大小、结构及血流动力学。
  • CT/MRI：用于复杂病变的解剖成像。

6. 常见误区

• 误区1：右心房与左心房功能相同（实际右心房仅处理静脉血，左心房处理动脉血）。
• 误区2：右心房壁厚度与左心房相近（实际右心房壁较薄，因压力较低）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）——心脏解剖章节。
2. 《心血管系统生理与病理》（2023年更新版）——右心房功能机制分析。
3. 丁香园心血管专栏——心脏解剖与传导系统专题。
4. 国际心肺血液研究所（NHLBI）指南——房颤诊疗规范。

（注：以上文献为通用权威来源，具体引用需结合最新医学数据库检索结果。）