左心室后静脉Posterior vein of the left ventricle

核心定义

左心室后静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左心室后静脉（Posterior vein of the left ventricle）起始于左心室后壁下部（近心尖处），沿后室间沟（心脏后方的沟槽，分隔左右心室）向上走行，最终汇入冠状窦或直接开口于右心房。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心室后壁和室间隔后部。
  • 后方：心脏后方的心包膜及心包横窦（Transverse sinus of pericardium，位于主动脉与肺动脉后方，与上腔静脉和左心房前壁之间）。
  • 毗邻结构：右冠状动脉的后室间支可能与该静脉伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉系统，是心脏静脉回流的重要组成部分。
• 功能：
  • 收集左心室后壁及室间隔后部的静脉血。
  • 将血液引流至冠状窦或直接进入右心房，参与心脏自身的血液循环（冠状循环）。

3. 组织结构

• 血管结构：
  • 管壁：较薄，缺乏平滑肌，但可能含有少量瓣膜以防止血液逆流。
  • 起始与终止：静脉起始于左心室后壁的小静脉丛，最终汇入冠状窦（约50%的情况）或直接开口于右心房（约50%的解剖变异）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 确保左心室后壁及室间隔后部的血液回流至心脏，维持心肌代谢需求。
  • 在心脏手术（如冠状动脉旁路移植术）中，其位置对避免损伤血管和神经至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 静脉血栓形成：可能导致局部心肌缺血或心律失常。
  • 冠状窦异常：若静脉直接开口于右心房，可能影响心脏电生理活动。
  • 心脏手术并发症：在心包横窦操作时（如心脏搭桥术），误伤该静脉可能导致出血或静脉回流障碍。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：用于预防或治疗静脉血栓。
  • 手术修复：若因外伤或手术损伤，需通过血管缝合或结扎止血。
• 康复要点：
  • 术后需密切监测心功能及静脉回流情况，避免血流动力学紊乱。

6. 常见误区

• 误区：认为所有左心室静脉均汇入冠状窦。
  事实：约50%的左心室后静脉直接开口于右心房，存在解剖变异。

参考文献

1. e-Anatomy & IMAIOS数据库：左室后静脉的解剖位置与归属系统分类。
2. Fudan University解剖学资料：心包横窦的定位及其与左心室后静脉的毗邻关系。
3. Gray's Anatomy（第42版）：心脏静脉系统结构与功能描述。
4. 心血管外科手术学：左心室后静脉在心脏手术中的临床意义及处理原则。