杆菌样巴尔通体Bartonella bacilliformis
编码XN0W4
核心定义
杆菌样巴尔通体（Bartonella bacilliformis）病原学详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形菌门（Proteobacteria），α-变形菌纲（Alphaproteobacteria），根瘤菌目（Rhizobiales），巴尔通体科（Bartonellaceae），巴尔通体属（Bartonella）。
- 亚型/变种：无明确亚型划分，但不同地理分布的菌株可能存在遗传差异。
- 血清分型：未提及具体血清型，但菌株间可能存在抗原差异。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色性：革兰氏阴性。
- 形状：小型球杆菌（0.2–0.5 μm × 1–2 μm），具有多形性（可呈现球形、卵圆形或颗粒状）。
- 特殊结构：部分菌株具有1–10根单端鞭毛（长3–10 μm），与运动性和宿主细胞侵袭相关。
- 培养特性：需高营养培养基（含动物或人血琼脂），最适生长温度28℃，依赖5%二氧化碳环境，生长缓慢，42℃不生长。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 节肢动物媒介：通过沙蝇（Lutzomyia spp.）叮咬传播给人类。
- 血液接触：输血、针刺伤或直接接触感染血液也可传播。
- 流行病学特点：
- 地理分布：主要流行于南美洲安第斯山脉地区（如秘鲁、厄瓜多尔），与沙蝇栖息地相关。
- 宿主：人类为偶然宿主，沙蝇为自然宿主，可能通过动物（如啮齿类）维持自然循环。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类、实验动物（如猴子）。
- 靶向组织：
- 红细胞：侵入红细胞内繁殖，导致红细胞膜损伤及溶血。
- 血管内皮：在血管上皮增生，引发局部炎症和组织损伤。
2. 感染过程
- 入侵：通过沙蝇叮咬进入宿主血液，利用鞭毛黏附并侵入红细胞和血管内皮细胞。
- 增殖：在红细胞内大量繁殖，一个红细胞可容纳多达20个病原体。
- 病理效应：
- 溶血性贫血：红细胞破裂导致严重贫血。
- 血管增生与皮损：菌血症引发皮肤结节（秘鲁疣）及血管增生性病变。
3. 免疫逃逸
- 隐蔽性：在红细胞内寄生，避免宿主免疫系统直接识别。
- 抗吞噬机制：可能通过表面蛋白抑制巨噬细胞吞噬。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：卡里翁病（Carrion's disease），分为两个阶段：
- 奥罗亚热（Oroya fever）：急性期，表现为高热、严重贫血、出血倾向及全身衰竭。
- 秘鲁疣（Veruga peruana）：亚急性期，皮肤出现红色或蓝红色结节，好发于面部和四肢。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 血涂片：镜检可见红细胞内短小杆菌。
- 血培养：需特殊培养基（含血液和CO₂），但耗时较长（数周）。
- 分子生物学：PCR检测（如杆状巴尔通体PCR试剂盒，使用M-MLV反转录酶及特异性引物）。
- 血清学试验：间接免疫荧光 assay（IFA）或ELISA检测抗体。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 一线治疗：多西环素（强力霉素）联合利福平或青霉素。
- 替代方案：氯霉素、阿奇霉素（用于孕妇或儿童）。
- 预防措施：
- 防蚊防虫：使用驱虫剂及防护衣物减少沙蝇叮咬。
- 血液安全：避免未经筛查的血液制品输入。
- 耐药数据：目前无广泛耐药报告，但需监测青霉素耐药性。
四、参考文献
- 云南省地方病防治所：《巴尔通体及巴尔通体病（Bartonella and Bartonellosis）》PPT（2004年学术报告）。
- 细菌学特性：《杆菌样巴尔通体（B. bacilliformis）》（《国外医学（微生物学分册）》，1994年）。
- 分子诊断方法：杆状巴尔通体PCR试剂盒操作说明（雅吉上海生物技术公司）。
注意事项
- 该菌感染需与疟疾、其他巴尔通体病（如猫抓病）鉴别。
- 免疫抑制患者（如艾滋病患者）感染风险增加，需结合临床及流行病学史综合诊断。