抗白三烯Antileukotrienes

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（白三烯受体拮抗剂及合成抑制剂）
• 来源与性状
  抗白三烯类药物为人工合成的化学制剂，主要通过拮抗白三烯受体（如孟鲁司特钠）或抑制白三烯合成酶（如扎鲁司特）发挥作用。剂型包括片剂、胶囊及颗粒剂等。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其无成瘾性、无麻醉或精神活性成分，属于需医生处方但无需特殊管制的药物。
• 临床价值
  替代药（A）或精准干预药（P）。
  原因：
  • 替代药（A）：在哮喘治疗中，抗白三烯药物通常作为吸入糖皮质激素的替代方案，尤其适用于不耐受吸入激素或需减少激素剂量的患者。
  • 精准干预药（P）：针对特定类型疾病（如阿司匹林敏感型哮喘、过敏性鼻炎伴随气道高反应性）可发挥精准抗炎作用。

二、核心功效与临床应用

• 核心机制
  通过选择性拮抗白三烯受体（CysLT1）或抑制5-脂氧合酶，阻断白三烯介导的支气管收缩、黏膜水肿及黏液分泌，降低气道高反应性。

• 临床应用

  1. 哮喘：
     • 轻度持续性哮喘的长期控制；
     • 阿司匹林敏感型哮喘的预防与治疗；
     • 与吸入糖皮质激素联用，减少激素剂量（尤其对夜间症状显著者）。
  2. 过敏性鼻炎：缓解鼻塞、流涕及喷嚏，尤其适用于合并哮喘患者。
  3. 咳嗽变异性哮喘：抑制气道炎症，减轻慢性咳嗽。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：头痛、嗜睡、失眠（多见于扎鲁司特）；
  • 消化系统：腹痛、恶心；
  • 过敏反应：皮疹、血管性水肿（罕见但需警惕）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌证：对药物成分过敏者禁用；急性哮喘发作期不可单用（无法快速缓解症状）。
  2. 慎用人群：
     • 严重肝肾功能不全者（需调整剂量）；
     • 精神疾病史患者（曾有神经精神事件报道，如焦虑、抑郁）。
  3. 药物相互作用：与苯巴比妥、利福平等肝酶诱导剂联用可能降低药效。

重要提示
抗白三烯类药物需严格遵循个体化治疗方案，联合用药（如与糖皮质激素、β2受体激动剂联用）需在呼吸科或过敏专科医生指导下进行。长期使用需定期评估疗效及安全性。

参考文献

（依据权威医学文献及临床指南综合整理）