肝纤维化或肝硬变Hepatic fibrosis or cirrhosis

关键词

肝纤维化或肝硬变的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 感觉持续性的疲劳和无力，影响日常活动（70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（60%-80%）。
3. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（50%-70%）。
4. 腹胀：
   • 感觉腹部膨胀，可能伴有不适（60%-80%）。
5. 黄疸：
   • 皮肤和眼白出现黄色染色，尿液颜色加深（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 可能伴有消化不良或胃部不适（30%-50%）。
2. 右上腹痛：
   • 肝区疼痛或不适感（20%-40%）。
3. 瘙痒：
   • 全身性或局部皮肤瘙痒（10%-30%）。
4. 腹部膨隆感：
   • 主观感觉腹部胀大，可能与腹水或肠道胀气相关（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大或缩小：
   • 早期可能触及肿大肝脏，晚期因萎缩而难以触及，质地坚硬（80%-90%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏增大，可在左上腹触及（50%-70%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染（30%-50%）。
4. 腹水：
   • 腹腔内积液，叩诊时有移动性浊音（10%-30%）。
5. 蜘蛛痣：
   • 皮肤表面出现细小血管扩张，形似蜘蛛（10%-20%）。

非典型体征

1. 掌红斑（肝掌）：
   • 手掌特别是大小鱼际部位发红（10%-20%）。
2. 静脉曲张：
   • 食管或胃底静脉曲张（内镜可见），可能导致出血（5%-10%）。
3. 肝性脑病：
   • 出现意识障碍、行为异常等神经精神症状（5%-10%）。
4. 肝功能异常：
   • 血清转氨酶（ALT、AST）可能正常或轻度升高，胆红素升高，凝血酶原时间延长（70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALT、AST可能正常或轻度升高（晚期），总胆红素和直接胆红素升高（30%-50%）。
   • 凝血功能异常：凝血酶原时间延长（PT）（60%-80%）。
   • 血常规：贫血、白细胞计数异常（30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：肝脏回声增强、结构紊乱、门静脉高压征象（80%-90%）。
   • CT扫描：肝脏密度不均、结节形成、门静脉高压表现（70%-90%）。
   • MRI：T1加权像上肝脏信号降低，T2加权像上信号增高，可见结节和纤维间隔（70%-90%）。
   • 弹性成像：评估肝脏硬度，用于诊断肝纤维化和肝硬变（80%-90%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：是确诊肝纤维化和肝硬变的金标准，显示纤维组织增生、再生结节形成（100%）。

以上内容基于真实可靠的资料整理而成，旨在提供关于肝纤维化或肝硬变的基本理解和认识。请注意，具体表现因个体差异和疾病阶段而异，建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。