某些特指的炎症性肝病Certain specified inflammatory liver diseases

关键词

某些特指的炎症性肝病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力

   • 患者常感到持续性的疲劳和无力感，影响日常生活和工作。这是最常见的症状之一（70%-90%）。

2. 食欲减退

   • 食欲不振、恶心或呕吐，可能导致体重下降（60%-80%）。

3. 腹痛

   • 右上腹部疼痛或不适感，可能是钝痛或胀痛（50%-70%）。

4. 黄疸

   • 皮肤和眼白发黄，尿色加深，粪便颜色变浅（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热

   • 低热或中度发热，可能伴有全身不适（20%-30%）。

2. 关节痛

   • 尤其在自身免疫性肝炎患者中较为常见（20%-40%）。

3. 皮疹

   • 少数患者可能出现皮疹或其他皮肤异常（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大

   • 腹部触诊时可触及肿大的肝脏边缘，质地可能变硬（50%-70%）。

2. 黄疸

   • 皮肤和巩膜黄染，是胆红素代谢障碍的表现（40%-60%）。

3. 腹水

   • 在晚期患者中可能出现腹水积聚（30%-50%）。

4. 蜘蛛痣

   • 皮肤表面出现小血管扩张形成的红色斑点，多见于面部、颈部和上肢（20%-40%）。

非典型体征

1. 肝掌

   • 手掌大鱼际和小鱼际处出现红色斑块（10%-20%）。

2. 脾脏肿大

   • 在部分患者中，脾脏也可能增大（10%-20%）。

3. 神经系统症状

   • 如肝性脑病，表现为意识模糊、行为改变等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清生化指标

   • 肝功能异常：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高（检出率：约90%-95%）。
   • 胆红素水平升高：总胆红素和直接胆红素升高（检出率：约70%-80%）。
   • 凝血功能异常：PT（凝血酶原时间）延长（检出率：约60%-80%）。

2. 自身抗体检测

   • ANA（抗核抗体）、SMA（平滑肌抗体）、LKM-1（肝肾微粒体抗体）阳性：在自身免疫性肝炎患者中较为常见（检出率：约70%-80%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：显示肝脏肿大、回声增强、肝内管道结构清晰度降低（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：可见肝脏肿大、密度/信号不均匀、纤维化或结节形成（异常率：约80%-90%）。
   • 肝穿刺活检：病理检查可以明确诊断，显示炎症细胞浸润、肝细胞坏死及纤维化（确诊率：约95%-100%）。

注：临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。