心脏是人体的“发动机”，但它从不会“默默生病”——当心肌缺血时，会用胸痛、肩颈放射痛甚至下肢发麻这些信号“喊救命”。这些看似不相关的症状，其实都藏着心脏的“健康密码”。今天我们就来拆解这些信号，教你早识别、会应对、懂预防。
胸痛背后的心脏密码
当胸口像压了块大石头一样闷痛，还伴着呼吸急促，这很可能是心脏发出的“红色警报”。心脏的供血全靠冠状动脉这条“生命管道”，如果动脉里的粥样硬化斑块把管腔堵了超过一半，心肌就会缺血。这种痛通常是闷胀、发紧的感觉，一般持续3-5分钟，还可能窜到左肩、脖子，有的患者会像胃烧得慌，容易当成胃病而耽误治疗。
疼痛信号的“跨界传递”
为什么心脏疼会窜到别的地方？因为心脏和颈肩的神经在脊髓里是同一节段支配的，信号容易“串线”——这叫“牵涉痛”。约3成患者会觉得左臂内侧疼，甚至牙齿发酸。尤其要提醒糖尿病患者：由于神经病变，他们的心脏缺血可能“不喊疼”，只表现为轻微胸闷，这叫“沉默性心肌缺血”，更危险，千万别忽视。
下肢异常的深层关联
平时脚底发麻大多是神经被压着了，但如果是严重冠心病患者出现这种情况，得小心心功能下降。当心脏泵血能力降到正常的40%以下时，下肢动脉供血不足，会出现“间歇性跛行”——走几步就腿疼，歇会儿才能接着走。研究发现，有下肢症状的冠心病患者，得急性心梗的风险会明显升高，说明全身的动脉都可能有硬化问题。
症状识别的黄金标准
出现以下情况，一定要立刻拨打120或去急诊：1. 胸痛超过15分钟还没缓解；2. 伴着出冷汗、恶心、看东西模糊这些全身症状；3. 原来的心绞痛发作次数突然多了一半以上（比如以前每周犯1次，现在每周犯2次）；4. 活动耐量突然下降（比如以前爬3层楼没问题，现在爬2层就胸闷、喘不上气）。
科学应对的三重防线
遇到心脏缺血，科学应对要守好三道防线：1. 急性发作时：立刻停止活动，坐下或躺下休息，马上叫救护车，不要自己硬扛；2. 诊断关键：心电图是“第一道关卡”，看ST段有没有抬高或压低，还要结合血液里的生物标志物（比如肌钙蛋白）和冠脉CT、造影这些影像学检查才能确诊；3. 长期管理：遵循“ABCDE方案”——A是抗血小板治疗，B是用β受体阻滞剂，C是控制血压，D是管理血脂，E是调节血糖（具体方案一定要听医生的，不要自己减药或停药）。
隐形风险的预防之道
想提前预防心脏缺血，40岁以上的人建议每年做这几项检查：颈动脉超声（看看颈部动脉有没有硬化斑块，能反映全身动脉情况）、超敏C反应蛋白（查体内炎症程度，炎症是动脉硬化的“催化剂”）、踝肱指数（测下肢和上臂的血压比值，比值异常说明下肢动脉供血不好）、动态心电图（24小时监测心脏，能捕捉到平时没发作的“隐匿性缺血”）。
日常防护要做好4件事：1. 控“三高”：血压尽量降到140/90mmHg以下，低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）控制在2.6mmol/L以内，空腹血糖不超过7.0mmol/L；2. 动起来：每周做5次、每次30分钟的有氧运动，比如快走、游泳、打太极，别久坐（每坐1小时起来动2分钟）；3. 吃对饭：选地中海饮食——多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油、鱼，少吃红肉和加工食品，每天盐不超过5克（差不多一个啤酒盖的量）；4. 戒烟限酒：完全戒烟（包括二手烟，吸二手烟的危害和抽烟差不多），男性每天酒精摄入不超过25克（约350ml啤酒或1两白酒），女性最好不喝。
心脏的求救信号有时很“隐蔽”，既会直接表现为胸口闷痛，也会“绕路”变成肩疼、腿疼甚至牙酸。学会识别这些信号，定期做针对性检查，做好日常的“控三高、多运动、吃对饭、戒烟酒”，才能守住心脏健康。最重要的是：如果出现危险信号，比如持续胸痛、出冷汗，一定要立刻就医，时间就是心肌，时间就是生命！
