心绞痛是心脏缺血引起的常见症状，核心表现是胸部疼痛或不适，但不同人症状可能有差异，学会识别关键特点能帮我们及时应对。
典型与非典型症状
典型发作时，患者常说胸骨后面像被重物压着疼，还可能伴随喘不上气。这种疼和肋间神经痛那种“闪电样”刺痛不一样，发作时人会忍不住停下正在做的事，本能地用手按住前胸。大概35%的患者症状不典型，比如上腹部烧得慌、下巴发酸，这些情况得特别留意，避免误诊。
疼痛的位置和放射特点
疼的位置有规律，主要集中在胸骨后面两三个手指头宽的区域。女性出现放射痛的比例比男性高21%，尤其要警惕左肩胛区（左肩膀后面）的酸胀感。疼还会顺着神经“串”，常见的是从左胳膊内侧一直串到无名指、小拇指。如果疼往脖子、耳后放射，要和颈椎病区分开。大概15%的糖尿病患者会出现背部放射痛，这是因为自主神经病变导致疼的位置没那么准。
发作的时间规律
发作时间能提示病情：大多数人剧烈活动后3分钟内出现症状，持续3-15分钟，休息或含硝酸甘油后2-5分钟能缓解。70%的稳定性心绞痛患者在晨起后3小时内发作，和早上皮质醇水平变化有关。如果疼痛持续超过20分钟不缓解，得高度警惕心肌梗死。
危险信号要警惕
这些预警信号不能忽视：新发心绞痛1个月内越来越重；静息时（不活动）发作变频繁；伴随大汗、恶心、眼前发黑；疼痛超过20分钟。如果有2项及以上，30天内心肌梗死风险会明显升高，必须立即去急诊。
应急处理步骤
怀疑心绞痛时，要立刻这么做：停止所有活动，半坐半躺（上半身垫高），减少心脏负担；含硝酸甘油时要坐着，避免站着引发头晕摔倒；如果用了3次药还没缓解，10分钟内要打急救电话。平时要定期检查急救药是否过期，注意储存条件（比如避光、防潮），避免药效失效。
长期管理要点
长期保护心脏得控制风险因素：40岁以上人群建议每年做心电图运动负荷试验，尤其是有吸烟、高血压、糖尿病的人；可以练节律性呼吸（比如缓慢深呼吸），通过调整呼吸节奏改善冠脉储备能力；饮食上选富含精氨酸的食物（比如坚果、鱼类、豆类），帮着生成一氧化氮，改善血管内皮功能。
总之，心绞痛的关键是早识别、早处理，平时做好长期管理。重视风险因素、记住危险信号，就能有效降低心肌梗死风险，守护心脏健康。
