摔跤撞到头部是常见的意外，但就算当时看起来没事，也可能暗藏风险。尤其是颅脑损伤，有些症状可能不会立刻出现，需要特别留意。下面我们就说说头部受伤后要注意的问题。
摔跤后的危险信号
头部撞到后，有些症状可能提示脑子受伤了，得赶紧重视。有些患者可能会在受伤后一段时间才出现症状加重，这种情况在头部外伤里并不少见。如果出现这些情况要警惕：头痛一直没好，还越来越厉害；呕吐得很厉害，像喷出来似的；说话含糊不清，或者一边手脚没力气——这些可能是颅内压力升高的信号。还有些人刚受伤时没什么事，但过了一阵突然变迷糊，去做CT发现脑子里有血肿，这种情况也得小心。
隐蔽性损伤的识别要点
老人和小孩的受伤表现更隐蔽，得特别注意。老人因为年纪大了，大脑会有自然的萎缩，对颅内压力变化的承受力和年轻人不一样，可能只是老想睡觉，或者记性、反应变差，其实可能已经有硬膜下血肿——这种情况在老人里随着年龄增长越来越常见。小孩还不会清楚说自己哪里难受，家长要多留意他们的行为变化，比如突然不爱玩、老哭，或者吃饭睡觉和平时不一样。
影像学检查的适应症
CT、核磁这些影像检查对诊断颅脑损伤很重要。医生一般建议，如果有下面这些情况，要做头颅CT：昏迷了几分钟以上；受伤后不记得当时的事，而且过了好久都没恢复；反反复复吐；走路不稳、拿东西拿不住；鼻子或耳朵流清水一样的液体。要注意的是，就算第一次CT没查出问题，也得继续留意，有的问题可能后来才出现。
家庭观察的操作规范
如果只是轻度头部外伤，需要在家观察，建议按下面的方法一步步来：一是定时看看意识清不清——比如问“你叫什么名字？”“现在几点？”“这是哪儿？”，看能不能答对；二是看看瞳孔的反应——用手电筒（或手机灯）照眼睛，正常情况下瞳孔会缩小，如果没反应或者两边不一样大，要注意；三是看看手脚动得怎么样——比如抬抬手、踢踢腿，有没有一边没力气或者动起来不顺畅。在家护理时，别随便吃止痛药，不然可能掩盖真实症状，肿胀的地方可以用冰袋裹着毛巾敷一敷。如果出现眼周青紫（像“熊猫眼”）或者耳后淤青，可能是颅底骨折，得赶紧去医院。
临床管理新进展
现在医学上有一些新的辅助方法，比如有些可穿戴设备，可以通过持续测生理指标，帮着监测颅内压力，提前提醒异常。吃的方面，适量多吃点含镁的食物（比如菠菜、坚果），可能对神经细胞代谢有好处，但急性期得听医生的指导。
就医决策原则
不管是哪种头部外伤，都得先判断有没有风险。普通成年人至少要观察24小时，老人、小孩这些特殊人群得观察更久。如果出现一会儿清醒一会儿迷糊，或者行为和平时不一样（比如突然暴躁、发呆），要赶紧找医生评估。
总之，摔跤撞到头部后，不能掉以轻心。不管当时有没有症状，都要留意后续的变化——比如头痛加重、呕吐得很厉害、说话含糊、手脚没力气，或者老人小孩有异常行为。家庭观察要按步骤来，别乱吃药，有不确定的情况赶紧找医生。早发现、早处理才能避免更严重的颅脑损伤。
