脑内出血的医学解析与临床影响

Intracerebral Hemorrhage | Neurological Surgery

脑内出血

在脑内出血过程中，颅内出血会形成血肿。本示意图显示出血发生于脑组织内部，这种卒中类型称为脑实质出血。

脑内出血（ICH）是一种出血性卒中，俗称"脑卒中"。其名称指代因血管破裂导致颅内（大脑）出血并形成血肿的病理过程。随着出血持续，血肿体积增大引发颅内压升高；脑组织受压可造成神经功能损伤，导致神经功能缺损、意识丧失甚至死亡。

脑内出血属于相对罕见的卒中类型——仅占所有卒中病例的10%至15%，但美国每年仍有10万例新增病例。该病致残率更高、死亡率更高，且可发生于任何年龄段，男性发病率略高于女性。

脑内出血造成的损伤程度取决于出血位置——大脑各区域负责不同功能，因此出血性卒中会引发受累脑区所控制身体部位的功能障碍。根据卒中位置与严重程度，患者可能出现部分瘫痪或麻木、视力丧失、性格改变、记忆衰退或认知能力下降。部分症状可通过言语或物理治疗得到一定程度改善。在严重病例中，脑内出血会导致永久性脑损伤、功能丧失或死亡。

B.E.F.A.S.T.

脑内出血症状可概括为B.E.F.A.S.T.口诀（平衡失调、视力异常、面部下垂、手臂无力、言语障碍、及时就医）。详见《脑内出血症状》专题。

所有情况下均需立即接受医疗干预以止血并降低血肿引发的颅内压。（参见《脑内出血手术治疗》）

由脑内出血引发的卒中与更常见的缺血性卒中存在本质区别。缺血性卒中由颈动脉闭塞性疾病等因素导致脑血流中断所致。脑内出血患者通常较缺血性卒中患者更为年轻，后者多发于老年人群，但脑内出血可发生于任何年龄。

脑内出血的诱因

脑内出血分为三种类型。最常见的是蛛网膜下腔出血，发生于脑脊膜（包裹脑与脊髓的保护层）的蛛网膜层下方，通常由外伤或动脉瘤引发。脑实质出血发生于脑组织内部，多由高血压、肿瘤、海绵状血管畸形或动静脉畸形（AVM）导致。脑室出血发生于脑室（脑内液腔），通常由血管畸形引起。规律服用阿司匹林或华法林（Coumadin）、阿哌沙班（Eliquis）等抗凝药物导致的血液稀释也可能引发出血性卒中。吸烟、酗酒或吸毒者发生出血性卒中的风险显著升高。

审阅专家：Philip E. Stieg博士、医学博士

最后审阅/更新时间：2024年5月

插图作者：Thom Graves（医学插画师认证）

【全文结束】