脑血管疾病虽然都和脑部血管有关，但其实像“性格不同的三兄弟”——有的是血管堵了（缺血性），有的是血管破了（出血性），搞清楚它们的区别，能帮大家更早识别风险、做好预防。
缺血性脑血管病里，脑梗塞和脑血栓是“一家人”：脑血栓是血管里自己形成了血栓，把血流彻底堵死；而脑梗塞是个更宽泛的概念，除了脑血栓，还包括脑栓塞——比如心脏或其他部位的血栓掉下来，顺着血流跑到脑部血管堵住，这也属于脑梗塞。这类病有个明显的“时间偏好”，大多在夜间到清晨发作，因为这时候血流速度慢，血栓更容易“扎根”。
出血性的主要是脑溢血，和缺血性完全相反——是脑部血管破裂出血了，就像老化的水管突然破洞漏水，核心原因是血管壁不够结实。脑溢血和血压波动关系极大，比如生气、用力排便时血压突然飙升，就可能把原本脆弱的血管“撑破”。它发作起来特别急，往往突然就出现剧烈头痛、恶心呕吐，甚至昏迷。
不管是缺血还是出血，先学会用“120法则”快速判断：“1”看面部——有没有一边嘴角歪、眼睛斜；“2”抬手臂——有没有一边抬不起来或没力气；“0”听说话——有没有说得含混不清、让人听不懂。只要有一个症状，立刻打120！再细分的话：脑梗塞的症状是慢慢加重的，比如一开始只是手指麻，后来逐渐蔓延到整个胳膊，甚至半边身子；脑溢血是“突然袭击”，头痛得像要炸开；脑血栓发作前可能有“预警信号”——比如突然眼前发黑、说话不清，但过几分钟又好了，这叫短暂性脑缺血发作，是身体在“报警”，一定要赶紧去医院。
要确诊得靠影像学检查：CT是“急诊快筛神器”，能快速看出有没有出血；MRI（磁共振）的特殊序列更厉害，能在缺血性病变刚发生时就发现异常。再结合血管成像技术，医生现在能精准区分“堵了”还是“破了”，联合检查的准确率特别高。
治疗得“对症下药”：缺血性的（比如脑梗塞、脑血栓）如果在发病后的黄金时间窗内（一般4.5小时内，部分情况可延长到6小时），可能能用溶栓治疗把血栓溶开；出血性的（比如脑溢血）如果出血量大、压迫了大脑，可能需要手术清除血肿；现在还有血管内治疗技术，比如用支架撑开堵的血管，或用弹簧圈堵住破的血管，给部分患者多了一种选择。但所有治疗都得听专业医生的，千万别信“偏方”“神药”。
预防才是最关键的“防线”！首先要管好“三高”（血压、血糖、血脂）——这三个指标就像血管的“腐蚀剂”，长期偏高会慢慢损伤血管壁，让血栓更容易形成、血管更容易破裂；然后要养成健康生活习惯：戒烟限酒，少吃油、盐、糖，每天坚持半小时运动（比如散步、打太极），别熬夜；中老年人最好每年做一次血管检查（比如颈动脉超声），看看有没有斑块；平时多和朋友聊天、打打扑克、学做新菜，保持大脑活跃——有研究说，大脑越用越“灵活”，能增强神经的可塑性，说不定能降低脑血管病的风险。
最后再强调一遍：脑血管病的“黄金救治时间”真的很短，缺血性的溶栓时间窗只有几个小时，延误一分钟，就可能多坏死一部分脑细胞，留下偏瘫、失语甚至更严重的后遗症。所以不管是自己还是家人出现症状，第一反应就是打120，千万别等“再观察观察”——时间就是大脑，早一秒就医，就多一分恢复的希望！
