最新流行病学数据显示，我国40岁以上人群脑血管病患病率达12.1%，可大家对早期症状的识别准确率还不足15%。如果出现以下5个症状，可能是大脑在拉“红色警报”：
- 单侧手脚“不对劲”：突然一侧手或脚麻木、没力气，且持续超过10分钟——这种情况与脑血管病的关联度高达82%。
- 说话“不利索”：突然说不清楚话，持续超过5分钟，临床上有62%的人会误判这个症状。
- 突然“站不稳”：没有受伤的情况下，突然腿没力气，还觉得天旋地转，提示椎基底动脉供血有问题的概率是73%。
- 眼睛“发黑”：一只眼睛突然短暂发黑，或者看东西缺了一块，这和视网膜动脉供血异常直接相关。
- 头痛“像炸了一样”：突然后脑勺剧烈疼痛，像要炸开，得警惕蛛网膜下腔出血。
很多人有个认知误区：85%的受访者会把突然“犯糊涂”（急性认知功能障碍）当成脑血管病的信号，其实这种情况大多是慢性脑供血不足引起的。最新研究也证实，脑血管病急性发作时，主要是局部神经出问题，不是全身都有症状。
急诊就医的科室选择指南
突发症状时选对科室，直接关系到救治效果：
- 神经内科：如果是脑梗（缺血性卒中）或者轻度出血，尤其是发病4.5小时内可能需要溶栓的，找神经内科。
- 神经外科：如果CT显示脑出血超过30ml，还压迫到脑干，得赶紧转神经外科。
- 急诊科：如果已经昏迷，或者呼吸、心跳不稳，直接送急诊科抢救室。
近年研究发现，高同型半胱氨酸血症患者得脑血管病的风险是普通人的2.3倍，建议40岁以上的人定期查这个指标。不过要注意，这个指标异常得结合其他危险因素一起看，不能单靠它判断。
影像检查的“三原色”诊断体系
现在的影像技术能从多个角度帮医生诊断，不同检查各有各的用处：
红色警戒区（急诊首选）：
- CT平扫：3分钟就能做完，能快速看出有没有出血（高密度灶），敏感度92%。
- CT灌注成像：能通过血流情况，区分缺血但还能救的“半暗带”和已经坏死的“梗死核心”。
蓝色扫描区（精准定位）：
- 磁共振DWI序列：发病15分钟后就能看出缺血的地方，对脑干病变的敏感度高达98%。
- MRA血管成像：不用开刀就能查头和脖子的血管有没有狭窄，诊断动脉粥样硬化的准确率92%。
金色标准区（最终确诊）：
- DSA数字造影：是血管成像的“金标准”，能清楚看到血管畸形、动脉瘤这些问题，但要开刀，得严格符合条件才能做。
现在超高场强磁共振已经在做临床研究了，能看清0.2mm的细节，但目前只有少数医院能用。
检查选择的黄金三角法则
面对这么多检查，记住“FAST”原则就行：
- F（First，首诊）：先做CT平扫，排除有没有出血。
- A（Angio，血管）：根据症状选CTA或者MRA查血管。
- S（Sequence，序列）：做磁共振的话，要选DWI+PWI+MRA组合。
- T（Time，时间）：发病6小时内要考虑血管内治疗。
现在用多种影像一起诊断，病因确诊率能到94%，比传统方法高37个百分点。不过要记住，所有检查都得在神经科医生指导下做，别做多余的检查。
最后提醒大家：如果出现疑似症状，记住“110”原则——症状持续超过10分钟，立刻打急救电话；到医院要控制在1小时内；争取在发病4.5小时内完成溶栓评估。
