梅尼埃病的诊断不是靠某一项检查就能确定的，需要通过一系列系统化检查，结合多项客观指标来验证内耳功能是否异常。目前国际上常用美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）的诊断标准，主要包含几大关键检查方向和流程。
听力功能检查
- 纯音听力测定：这是最基础的听力检查，通过气导（耳机发声）和骨导（振动颅骨传声）的阈值测试画出听力曲线。梅尼埃病患者典型表现是低频区域（比如鼓声这类低频率声音）的感音神经性听力下降。测试需在安静的隔声室进行，医生会用“声音从小到大、再从大到小”的交叉方法验证，保证结果可靠。
- 耳蜗电图（ECoG）：通过电极记录内耳前庭膜的电位变化，重点看SP（总和电位）与AP（动作电位）的振幅比值。若比值超过0.35，可能提示内耳有积水，但需结合症状综合判断，不能单靠这一结果。
- 瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）：用短声刺激耳蜗外毛细胞，诱发反射信号来评估耳蜗微循环状态。该检查对早期听力损伤的敏感度达85%，但特异性需结合其他指标确认，不能单独诊断。
前庭功能检测
- 眼震电图（ENG）检查：用红外视频系统记录眼睛的不自主震动（眼震），梅尼埃病患者常出现水平向患病一侧的自发性眼震。还有冷热变温试验——往耳朵里灌冷热水或吹冷热风，若双耳反应差别超过25%，对诊断有重要意义。
- 甘油试验：先做基础听力检查，随后口服甘油溶液，每30分钟复查一次纯音听力。若250-1000Hz（低频区域）的平均听阈改善≥10dB，提示内耳可能有积水。试验需在医生监护下进行，注意预防血糖波动。
- 前庭诱发肌源性电位（VEMP）：用短声刺激耳朵，记录颈部肌肉的反射电位，评估球囊（内耳感受重力和直线运动的结构）到前庭下神经的通路功能。若出现潜伏期延长（反应变慢）或振幅降低（信号变弱），可能与内耳膜迷路压力变化有关。
影像学检查
- 高分辨率颞骨CT：采用1mm层厚的重建技术，重点观察内耳骨性结构（如前庭水管、耳蜗导水管）。约15%患者可见前庭水管扩张，但需与先天性畸形鉴别，不能直接等同于梅尼埃病。
- 内耳水成像MRI：在甘油试验前后做T2加权序列磁共振扫描，对比内淋巴囊的容积变化。新型3T磁共振能更清晰显示膜迷路（内耳膜性结构）形态，诊断准确率提升至92%。
免疫学筛查
- 自身抗体检测：研究显示，约30%患者血清中可检出抗内耳抗体（如抗HSP70、抗68KD蛋白抗体），提示免疫机制可能参与发病。但该检查有假阳性可能，仅作为辅助诊断指标。
- 细胞因子水平测定：检测IL-1β、TNF-α等炎症因子浓度，为免疫调节治疗提供参考。目前无统一临界值，需动态观察变化趋势。
诊断流程建议
梅尼埃病的诊断要按步骤推进：
- 初诊先做基础听力学检查（纯音测听+声导抗）；
- 急性发作时重点记录自发性眼震特征；
- 间歇期（不发作时）安排甘油试验和影像学评估；
- 难治性病例追加免疫学检测。
需特别注意排除听神经瘤、前庭性偏头痛等易混淆疾病。建议选择有眩晕专科设备的医院，检查前48小时停用前庭抑制剂（如止晕药），避免影响结果。
临床数据显示，规范完成全套检查的患者诊断准确率可达95%。需提醒的是，梅尼埃病的诊断不是静态的，单次检查阴性不能完全排除。建议建立检查档案，前后对比结果。所有检查均需在耳科专科医生指导下进行，避免盲目做不必要的项目。
