胰腺癌早期症状隐蔽，很多患者发现时已到晚期，因此早期诊断需要多种检查手段“协同作战”。下面就为大家介绍常用的胰腺癌诊断方法，以及它们如何配合揪出“沉默的肿瘤”。
1. 腹部超声：初筛的"侦察兵"
腹部超声是胰腺癌初筛的第一步，能快速观察胰腺形态是否有异常。用高频探头结合喝水充盈胃部的方法，可将胰头部位的显示率提升至82%，但受肠道气体多、肥胖等影响，对小于2厘米的微小病灶，检出率不足40%。建议40岁以上人群每年体检时，可要求加做胰腺专项超声。
2. 肿瘤标志物：血液里的"分子哨兵"
血清中的CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，约75%-85%的患者会出现该指标持续升高。但要注意，胆囊炎、胰腺炎等良性疾病也可能导致CA19-9暂时升高，因此不能仅靠这一项判断。若同时检测CA19-9与CEA两个指标，诊断的准确性可提升至91%。
3. 增强CT：三维立体的"战场沙盘"
增强CT是观察胰腺细节的“利器”，多期扫描能清晰呈现胰腺的血液供应情况，判断肿瘤是否侵犯血管的准确率达89%。最新的能谱CT技术还可通过测量病灶碘含量，区分良性囊腺瘤与恶性肿瘤。检查前需空腹4小时，肾功能异常者要谨慎使用含碘造影剂。
4. 内镜超声：微创探查的"显微探针"
经食道的内镜超声（简称EUS）能贴近胰腺检查，可发现3毫米以下的微小病灶；结合弹性成像技术，还能评估组织硬度（硬组织更可能是恶性）。在EUS引导下做细针穿刺活检（FNA），诊断准确率可达94%，但需在专业医院由经验丰富的医生操作。
5. PET-CT：全身扫描的"定位雷达"
PET-CT通过捕捉病灶的葡萄糖代谢异常，找远处转移灶的能力比传统影像检查高30%。若联合18F-FDG与68Ga标记的新型示踪剂，还能同时评估肿瘤的代谢活性和分子特征。不过部分低分化癌可能出现“假阴性”（检查没查到但实际有肿瘤），需结合其他结果判断。
6. 诊断策略：多模态检查的协同作战
胰腺癌诊断需要“组合拳”，临床上常用“超声初筛→肿瘤标志物分层→增强CT定位→EUS活检”的流程，可将早期诊断率从35%提升至68%。若影像学表现不典型，PET-CT可作为补充检查。另外要注意，约10%-15%的胰腺癌属于“静止型”（生长缓慢、症状不明显），需定期复查跟踪变化。
7. 前沿进展：液体活检技术崛起
最近几年，查外周血中循环肿瘤DNA（简称ctDNA）的液体活检技术有了突破。通过检测KRAS、TP53等基因突变，能在影像还没看出胰腺异常时，就捕捉到肿瘤信号。最新的甲基化标志物组合，让胰腺癌早期诊断的灵敏度达到81%，目前该技术还在临床验证阶段，未来有望成为新的筛查工具。
总之，胰腺癌的诊断不是某一项检查能完成的，需要超声、肿瘤标志物、增强CT、内镜超声、PET-CT等“联合作战”，再加上前沿的液体活检技术，才能更精准地早期发现。对于40岁以上、有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎等高危人群，定期做针对性检查、动态随访，才能尽早识破胰腺癌的“伪装”。
