下肢浮肿是生活中常见的症状，但很多人不知道，它的背后可能牵连全身多个系统的健康问题。有研究显示，超过70%的持续性下肢水肿其实是身体存在器质性病变的信号，得引起足够重视。
心功能异常：循环“动力泵”出了问题
心脏就像循环系统的“动力泵”，负责把静脉血抽回心脏再泵到全身。如果心脏收缩能力下降（比如心衰）或者瓣膜关不严，静脉里的血液没法顺利流回心脏，会让毛细血管里的压力升高。这种压力会传到外周血管，导致太多液体从血管里渗到组织间隙，形成水肿。典型表现是双下肢对称的凹陷性水肿——按下去会有明显的坑，活动后更严重，休息后能缓解。这类患者通常还会伴随其他症状：比如活动后呼吸困难、晚上突然喘不过气（左心衰竭），或者脖子上的静脉鼓起来、按压肝脏时脖子静脉更明显（右心衰竭）。
血浆“保水能力”下降：液体漏到组织里
白蛋白是维持血管内“保水能力”的关键物质——它能像“海绵”一样把液体留在血管里。如果血清白蛋白低于30g/L（比如肾病综合征丢蛋白、肝硬化肝功能差、慢性腹泻耗蛋白），血管的“保水能力”会明显下降，大量液体就会从血管里跑到组织间隙，形成低蛋白性水肿。典型表现是全身性水肿，脸和腿最明显，还常伴有胸腔、腹腔积液（比如肚子胀、胸闷）、皮肤干燥等情况。
静脉堵了：单侧腿肿要警惕血栓
下肢深静脉血栓是急性单侧腿肿的重要原因，它的发生和三个因素有关：血流太慢（比如久坐、长期卧床）、血管内皮受伤（比如手术、外伤）、血液容易凝固（比如肿瘤、某些疾病）。急性期的典型表现是一条腿突然肿起来，皮肤发烫、表面静脉凸起，严重的还会出现整个腿发青肿胀、缺血（比如股青肿）。要特别注意：靠近心脏的近端静脉血栓可能引发致命的肺动脉栓塞（比如突然胸痛、呼吸困难），得赶紧去医院处理。研究发现，现在久坐的人得静脉血栓的概率比二十年前明显升高了。
教你初步判断：水肿的4个观察要点
要想初步区分水肿是不是“危险信号”，可以留意这几个特征：
- 看对称性：双下肢都肿，多和心、肾疾病有关；单侧肿，优先警惕静脉血栓；
- 按一按有没有凹陷：用手指按压水肿部位5秒，回弹时间超过2秒，提示病理性水肿；
- 看昼夜变化：生理性水肿（比如站久了腿肿）通常晨轻暮重，病理性水肿则是持续肿，不会因为休息减轻；
- 看伴随症状：比如有没有尿量变少、呼吸困难、皮肤颜色变深（比如小腿发黑）等。
水肿超过3天？赶紧做这些检查
如果水肿持续超过72小时，建议尽快去医院做系统检查，明确病因：
- 体格检查：医生会测双下肢周径差（正常＜2cm），看看皮肤温度、颜色有没有异常；
- 实验室检查：查肝肾功能、白蛋白（判断低蛋白）、D-二聚体（提示血栓）等；
- 影像学检查：首选下肢静脉超声（看有没有血栓），必要时做CT静脉成像；
- 多学科转诊：根据结果转到心血管科（心衰）、肾内科（肾病）或血管外科（血栓）治疗。
预防水肿：做好这3件事
养成科学的生活习惯，能有效降低病理性水肿的风险：
- 动一动脚踝：每小时做5分钟踝泵运动（上下勾脚），促进静脉血回流，避免血流瘀滞；
- 睡觉抬高腿：睡眠时把下肢抬高10-15cm（用枕头垫在腿下），减轻下肢静脉压力；
- 吃对营养：每天盐摄入＜5g（约一啤酒盖），避免水钠潴留；保证优质蛋白摄入（比如每公斤体重每天1.2g，60kg的人每天吃72g蛋白，相当于1个鸡蛋+150g瘦肉+200ml牛奶），维持血浆白蛋白水平。
最后要强调的是：自我观察不能代替专业诊疗。临床研究显示，约三分之一的下肢水肿患者是多种原因共同作用的结果（比如心衰合并低蛋白），只有通过系统检查才能明确病因。如果出现不明原因的下肢肿胀，建议在72小时内去医院做专业评估——早查早治，才能避免严重后果。
