当我们做血常规时，常能看到“红细胞计数高、红细胞体积小、血红蛋白低”这类异常——其实这很可能是“缺铁”发出的信号。铁是合成血红蛋白的关键原料，一旦缺了，骨髓会拼命“加班”造血：红细胞数量虽然变多，但个头因为缺原料“长不大”，血红蛋白也没足够铁来合成，这就提示身体里的铁储备快“耗竭”了。
缺铁的3个常见原因
- 吃不够或需要多
长期吃素、挑食的人，很容易因为没吃够肉、动物肝脏这类含铁丰富的食物而缺；正在长身体的孩子、怀孕的女性，对铁的需求比普通人高，如果没及时加量，供需就会“失衡”。 - 肠胃吸不动
有萎缩性胃炎、乳糜泻这类肠胃病，或者做过胃大部切除手术的人，肠胃吸收铁的能力会下降——胃酸不够会让铁“溶不开”，肠道黏膜坏了会让铁“运不进去”。 - 偷偷在失血
胃溃疡、结肠息肉导致的消化道慢性出血，或者月经量大的女性，铁会跟着血悄悄流失。这种失血往往没感觉，但长期下来铁储备会被“掏空”。
怎么判断自己可能缺铁？
可以先问自己几个问题：
- 饮食上是不是长期没吃够肉、动物肝脏这类含铁多的食物？
- 肠胃有没有老是拉肚子、消化不好，或者做过肠胃手术？
- 育龄女性月经是不是量特别大？老人有没有突然变了排便习惯（比如拉黑便）？
- 有没有觉得浑身没力气、心慌，或者皮肤、嘴唇、指甲盖白白的？
缺铁了怎么补？分3步来
- 先调饮食
优先吃“血红素铁”含量高的食物（这种铁最好吸收）——比如动物肝脏、瘦牛肉、羊肉、贝类；同时配点维生素C丰富的果蔬（彩椒、猕猴桃、橘子），能帮植物里的“非血红素铁”（比如菠菜、黑芝麻里的铁）更好吸收。注意别一边吃铁含量高的食物一边喝浓茶、咖啡，会挡住铁吸收。 - 做饭小技巧
用铁锅炒番茄、醋溜土豆这类酸性菜，能让锅里的铁溶到菜里；炒菜时加把西兰花，或者配个橘子，都能提高铁的吸收效率。 - 特殊人群要注意
怀孕的女性要听产科医生的建议，必要时提前补点铁；有慢性胃病、肠炎的人，得先把原发病治好（比如治萎缩性胃炎），才能让肠胃好好吸收铁；育龄女性最好定期查个“铁蛋白”，看看体内的铁储备够不够。
需要做什么检查？
如果血常规提示红细胞、血红蛋白异常，建议查“铁代谢四项”（包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、铁蛋白）——这是诊断缺铁的“金标准”。要是铁蛋白低于30ng/ml，说明铁储备快用光了，得接着找“漏铁”的原因：比如做胃肠镜看看有没有消化道出血，或者妇科超声查月经量大的问题。
长期怎么防缺铁？
- 孩子和年轻人每天至少吃50克红肉（比如瘦猪肉、牛肉）；
- 孕妇刚怀孕就该做营养评估，早调整饮食；
- 坐办公室的人加餐可以选牛肉干配坚果（既补铁又顶饿），做饭时加点黑芝麻、菠菜这类植物铁源；
- 高风险的人（比如长期素食、月经多的女性、老人）每年查一次血常规和铁蛋白，早发现问题早调整。
缺铁不是小问题，长期下去会导致贫血，影响精力、心脏功能甚至孩子的生长发育。其实只要从吃饭、生活习惯入手调整，再定期做个简单检查，就能把铁储备“补回来”。不管是孩子、孕妇还是老人，都得把“铁管理”放进日常——早预防、早调整，才能让血液保持“活力”。
