骨肿瘤摸起来的手感（质地）差异很大，这和肿瘤的内部结构、生长方式有关。临床上大约62%的患者因为没弄清肿块的性质而耽误了看病，所以有必要把肿瘤质地的问题讲清楚。
肿瘤质地的病理基础
像成骨性肿瘤，瘤细胞会分泌很多骨基质蛋白，容易钙化，做影像检查能看到它的骨化程度是正常骨头的1.5到2倍，摸起来硬得像骨头。这种肿瘤常见于青少年，比如骨样骨瘤、成骨肉瘤。如果肿瘤突破骨头表面的皮质，外面会裹着水肿的软组织，这种“硬芯软壳”的混合生长模式常见于恶性程度高的肿瘤，比如骨肉瘤、软骨肉瘤。病理检查能看到外层软组织里有新生血管、间质细胞和炎症渗出物。软骨源性肿瘤的瘤细胞会分泌很多黏液样物质，里面透明质酸多，形成凝胶状的结构，摸起来有弹性，像软骨的感觉。
肿瘤质地的认知误区
临床数据显示，63%的误诊是因为看错了肿块的硬度。要注意这几点：良性肿瘤比如骨软骨瘤，也可能长很大的软组织包块；恶性肿瘤早期可能摸起来软软的、能活动；局部炎症发作时，可能掩盖肿瘤的真实情况。影像学检查对判断肿块质地很重要。X线能看出骨头是被“溶掉”还是“增生”了，MRI能清楚看到软组织被侵犯的范围，骨扫描能知道肿瘤代谢旺不旺。一起用这些检查，诊断准确率能到85%以上。
临床评估体系
建议用五步方法评估：第一，记病程，用影像资料跟着看肿块大小变化；第二，摸温度，恶性肿瘤附近的皮肤温度常比周围高1-2℃；第三，看疼痛，一直夜间痛可能是恶性；第四，查功能，看看关节能不能活动、力气有没有变小；第五，先做影像，首选X光，必要时加CT或MRI。病理活检是确诊的“金标准”。现在的分子病理技术能查15种肿瘤相关的基因突变，帮着制定个性化治疗方案。穿刺活检的准确率有92%，并发症不到3%。
危急信号识别
有以下情况要马上就医：肿块直径超过5cm还在长大；不明原因6个月内瘦了10%以上；轻轻碰一下就骨折了。
现在医学的早期诊断体系已经很完善了。数据显示，按规范流程做，骨肿瘤的诊断准确率能到88%，治疗方案选对的概率有91%。如果发现骨头有异常，比如长肿块、痛得厉害，要赶紧去专科门诊做系统检查，别耽误。
