什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉疾病（CAD）是一种心脏疾病。心脏疾病包含多种类型，例如心力衰竭和心律失常。但CAD是最常见的类型，可能影响任何人。事实上，美国约有2000万20岁以上的成年人患有CAD，占总人口的7%。
CAD是导致心脏病发作的心脏病类型。当胆固醇和脂肪构成的斑块在冠状动脉（为心脏供血的血管）中堆积时就会发生CAD。这种斑块会缩小血管腔，阻碍血液流动。斑块还可能破裂，导致血栓形成。当血栓阻断流向心脏的血液时，就会损伤心肌并引发心脏病发作。
CAD的病因
CAD源于脂肪和胆固醇构成的斑块在动脉中堆积（称为动脉粥样硬化）。动脉粥样硬化可能早在儿童期就开始，并随着时间推移逐渐加重。
确切病因尚不明确。但已知当动脉内膜受损时可能发生，高血压、炎症和血糖水平升高等因素会导致这种损伤，因此这些都属于CAD的风险因素。
增加CAD风险的健康问题包括：
- 高胆固醇
- 高血压
- 糖尿病
- 肥胖
- 自身免疫性疾病
- 吸烟
- 过量饮酒
- 低体力活动
- 高饱和脂肪、盐分、糖分和加工食品的饮食
其他与年龄、性别和遗传相关的风险因素包括：
- 年龄增长
- 男性
- 非西班牙裔白人、西班牙裔或黑人种族
- 家族CAD病史
常见症状
CAD通常在出现症状时被诊断，如胸痛。但CAD（尤其是早期）通常不会引起明显症状。因此，高风险人群进行筛查非常重要，即使症状轻微也应了解。
当出现症状时，典型表现是胸痛（心绞痛），其特征包括：
- 胸部中央有压迫感、沉重感或紧缩感
- 可放射至手臂、肩膀、颈部、下颌或背部
- 持续时间通常少于5分钟
- 在特定诱因下反复出现（如体力活动、寒冷、情绪压力、性生活、进餐或平躺）
部分患者（尤其是女性和糖尿病患者）可能出现非典型症状：
- 气短
- 消化不良
- 恶心
- 出汗
- 头晕
- 疲劳
诊断方法
CAD通常通过症状（如胸痛）启动诊断。有时心脏病发作可能是首个警示信号。非心脏问题也可能引起类似症状，因此建议寻求医疗专业人员检查。急诊（ER）可处理突发、变化或严重的症状。
初级保健医生可评估持续且稳定症状，并可能进行初步心脏检查。他们也可能将患者转介给心脏专科医生进行深度检查。适用的检查包括：
- 冠状动脉钙化（CAC）扫描
- 冠状动脉CT血管造影（CCTA）
- 负荷试验
- 冠状动脉造影
药物治疗
CAD的主要治疗是处方药，包括：
- β受体阻滞剂：降低血压和心率（如美托洛尔、卡维地洛）
- 钙通道阻滞剂：治疗心绞痛（如地尔硫䓬、氨氯地平）
- ACE抑制剂：控制血压（如赖诺普利、雷米普利）
- 硝酸酯类：扩张血管（如单硝酸异山梨酯、舌下含服硝酸甘油）
- 抗血小板药物：预防血栓（如阿司匹林、氯吡格雷）
- 他汀类药物：降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）
治疗方案
药物和生活方式改变是CAD治疗的重要部分。生活方式调整包括：
- 健康饮食
- 避免过量饮酒
- 戒烟
- 规律运动
- 保持健康体重
- 管理压力
心脏康复计划可帮助改善生活方式、增强耐力并理解药物使用。部分患者可能需要冠状动脉血运重建术，包括心脏导管介入和冠状动脉搭桥术（CABG）。
预防措施
可通过以下方式预防CAD：
- 戒烟：近三分之一的CAD死亡与吸烟或二手烟暴露相关。
- 运动：每周150分钟中强度或75分钟高强度有氧运动。
- 健康饮食：多摄入水果、蔬菜、全谷物，少摄入饱和脂肪、糖分和盐分。
- 控制体重：肥胖显著增加CAD风险。
- 监测健康指标：定期检查血压、胆固醇和血糖水平。
常见问题解答
Q: CAD能否治愈？
A: CAD无法治愈，但通过生活方式改变、药物和治疗可有效控制症状并预防并发症。
Q: 患有CAD能活多久？
A: 寿命取决于病情细节、治疗方案和整体健康状况。积极管理可实现长寿。
Q: CAD与其他疾病的关系？
A: 动脉粥样硬化可能影响其他部位，如颈动脉疾病、外周动脉疾病、肾动脉狭窄等。代谢综合征（肥胖、高血压、高血糖、血脂异常）显著增加CAD风险。
Q: 阿司匹林能减少动脉斑块吗？
A: 阿司匹林通过抗血小板作用预防血栓，但其对斑块本身的直接影响尚未完全明确。
Q: 如何检查心脏健康？
A: 无症状者不建议普遍筛查，需根据风险因素由医生评估是否需要检查。
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