血压就像心血管系统的“压力表”，能直观反映血管壁承受的压力大小。根据《中国高血压防治指南》的现行标准，高血压的判断以医院诊室测量的140/90mmHg为基准——只要诊室血压超过这个数值，就算高血压。同时，指南也强调动态血压监测（戴小型仪器连续24小时记录血压）的价值，能更准确反映真实血压情况。高血压分为三级：一级是收缩压140-159mmHg、舒张压90-99mmHg，属于早期阶段，血管内皮有轻度损伤但未影响器官结构；二级是收缩压160-179mmHg、舒张压100-109mmHg，说明血管壁已发生结构性变化，可能影响心脑肾等靶器官供血；三级是收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属于急症，存在急性靶器官损害风险。
不同分级的表现差别明显：一级高血压患者中约30%无明显症状，但部分人会有“说不上来”的不适——比如早上起来后脑勺像压了块东西、情绪波动时耳鸣加重、运动后心跳比平时快；二级高血压症状逐渐显现，可能出现持续性后脑勺胀痛、看东西模糊、晚上突然呼吸困难；三级高血压非常危险，可能突发剧烈头痛伴呕吐、意识不清或急性心脏衰竭，必须立刻送急诊。
针对不同分级，应对策略要“阶梯式”调整：
一级高血压管理方案
- 饮食调整：重点限盐，每天盐摄入量不超过5g（大概一啤酒盖的量）；同时多补钾，每天吃300-400g新鲜蔬果（比如菠菜、香蕉、橙子含钾多）。
- 运动干预：每周5次中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30-60分钟。运动时最大心率控制在（220-年龄）×60%-70%之间（比如50岁的人，大概102-119次/分钟）。
- 压力调节：每天做2次深呼吸练习，每次10分钟（用鼻子吸气4秒、屏息2秒、嘴呼气6秒）；平时关注情绪变化，比如记情绪日记及时调整。
二级高血压强化方案
- 药物治疗：在专科医生指导下用联合用药方案（比如钙通道阻滞剂+利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂等常见组合），定期复查监测药物相互作用。
- 靶器官检查：每季度做一次评估——包括眼底镜检查（看视网膜血管病变）、尿微量白蛋白检测（查肾脏早期损伤）、心电图和超声心动图（评估心脏结构功能）。
- 综合管理：若有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢综合征问题要一起控制；同时戒烟限酒，降低心血管整体风险。
三级高血压紧急处理
- 院前急救：立刻让患者半卧位休息（上半身靠在床头或沙发上，角度45-60度），保持环境安静，避免血压剧烈波动。
- 控制性降压：到医院后在专业监护下慢慢降压——首小时降幅不超过原水平25%，2-6小时内稳定在160/100mmHg左右（避免降太快加重器官缺血）。
- 后续管理：建立动态血压记录（每天早中晚测压并记录），配合动态血压监测制定个体化治疗方案；长期随访评估靶器官功能。
预防永远比治疗更重要。研究显示早期干预能降低高血压风险：40岁以上人群每周选3天，早晚各测一次血压，每次间隔1分钟测3次取平均值（结果更准）；饮食要多样化，多吃不同颜色蔬果（红番茄、绿菠菜、紫葡萄），里面的植物活性成分（花青素、类黄酮）能辅助调血压；适度户外活动（每天散步30分钟）有助于改善自主神经调节功能，稳定血压。
