饿了胸口疼是饿坏了还是心脏出问题？

当饥饿感伴着胸口疼来袭，不少人都有过“饿得心口疼”的体验，可这背后可能藏着两种完全不同的健康信号——要么和心脏供血有关，要么是消化道在“报警”，还有一小部分是肋间神经痛、胃食管反流等其他问题。研究发现，饥饿引发的胸痛里，约37%和心脏有关，42%是消化道刺激导致的，剩下21%是其他原因。

现在很多人工作忙，吃饭没个准点。要是连续4小时没吃饭，交感神经会“加班”兴奋，让肾上腺素多分泌15%-20%，结果心跳变快、血压上升。对于本身冠状动脉有狭窄的人来说，这种身体的“应激反应”可能诱发心肌缺血，典型的感觉就是胸骨后像被重物压着一样疼，还可能放射到左臂，伴着呼吸急促。据统计，约18%的非典型心绞痛患者第一次发病就是饿的时候胸口疼，其中35%的人误以为是胃的问题，结果耽误了治疗。

有消化性溃疡的人，空腹时胃酸浓度特别高，pH值能降到1.5。研究发现，胃酸碰到溃疡的伤口，会刺激痛觉神经，让人感觉像刀割或者火烧一样疼。十二指肠溃疡的人通常餐前2-3小时疼，胃溃疡则是吃完1小时内发作，这种疼还有周期性，换季或者压力大的时候更容易犯。典型的会半夜疼，吃点东西能缓解，但要注意，约23%的胃食管反流患者也会有类似的胸骨后烧得慌的感觉。

危险信号识别指南

科学应对策略

要是突然发作，立刻停下所有活动，歇着。如果之前医生确诊过冠心病，家里备着硝酸甘油的话，可以舌下含一片，要是5分钟没缓解，赶紧叫急救。平时能用智能手表测测心率变异性，饿的时候心率一直超过100次/分，得留意。饮食上建议“少量多餐”，每天吃5-6小餐，别吃太撑，不然胃里压力大。压力大的时候试试正念冥想，能降低交感神经的兴奋度，研究说坚持8周能让心绞痛发作次数减少32%。

40岁以上第一次出现饿了心口疼的人，最好做个冠脉CTA检查。消化科常用的一些抑制胃酸的药物，能让胃内pH值保持在4.0以上超过18小时，比老药效果好，但长期用要查钙、镁水平。

紧急就医指征

出现这些情况赶紧去医院：疼超过15分钟还没好、同时头晕或者眼前发黑、疼到左臂内侧、吐或者出大汗。糖尿病患者可能没疼的感觉但心肌已经缺血了，定期做心电图很重要。临床指南建议，40岁以上的人每年做次运动负荷试验，能早期发现70%以上的潜在冠心病。

总的来说，“饿得心口疼”不是小问题，可能是心脏或肠胃发出的警告。学会分辨疼的特点，平时注意饮食和压力管理，有危险信号赶紧就医，才能早发现早处理，保护好自己的健康。