如果发现长辈有“刚说的话转身就忘”这类反常表现，别不当回事，最好通过规范的医学检查明确原因。阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，诊断需要结合多种方法，目前临床常用“三级评估体系”来一步步确认病情。
三阶梯检查，帮你精准找原因
要明确是不是阿尔茨海默病，需要做三层检查。第一阶梯是认知功能的标准化测试，用简易智能量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）这些工具，通过词语回忆、画钟实验等12项小任务，就能识别出轻度认知障碍；第二阶梯是抽血查生物标志物，重点看甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平，还有炎症因子，排除因为代谢问题（比如甲状腺不好）或营养不够（比如缺维生素B12）导致的“假性痴呆”；第三阶梯是神经影像学和脑脊液检查，高分辨率磁共振能看清海马体（和记忆密切相关的脑区）有没有萎缩，再结合脑脊液里的Aβ42、总tau蛋白检测，早期诊断准确率能达到85%以上。
病情发展分阶段，不同阶段表现不一样
阿尔茨海默病的进展是慢慢加重的，不同阶段有不同表现。发病前2年左右（临床前期），长辈可能会忘刚发生的具体事儿——比如早上吃了什么、才说的约会地点，，但像骑自行车这种熟练了一辈子的动作还能做；接下来是轻度痴呆期（大概2-4年），会慢慢说不上来想说的词（比如看着杯子却叫不出“杯子”），记不清今天是几号、自己在哪，还有约三分之一的人会出现“日落综合征”——傍晚时情绪突然烦躁、意识混乱；到了中重度期（4-7年），认知问题会更全面，比如没法自己规划做一顿饭、分不清“先炒菜还是先煮米”，还可能出现性格变化（比如以前温和的人变得暴躁）、行为异常（比如反复开门关门），有的甚至认不出家人、不会用筷子或钥匙。另外，每个人的“认知储备”（比如受教育程度、平时爱不爱动脑）不一样，病情进展的快慢也会不同。
三级预防，科学干预延缓进展
根据2023年全球阿尔茨海默病报告，综合防控能延缓30%-50%患者的病情进展。一级预防是“防患病”，重点控制危险因素——比如50岁以上的人每年查一下颈动脉有没有增厚（怕影响脑供血）、同型半胱氨酸水平高不高（太高可能伤血管）；二级预防是“早干预”，要坚持做认知训练——比如每周3次“认知刺激”，像用“记忆宫殿”记东西（把要记的钥匙和门口的鞋柜关联起来）、练习背数字串（比如从1数到10再倒着数）；三级预防是“管确诊”，针对已经得病的患者，要做全面管理——比如调整家里的环境（把常用的杯子、药瓶放在显眼的地方，贴上大字标签）、用非药物的行为干预（比如每天固定时间散步、做简单的手工）。还有临床证据显示，坚持和人聊天、参加社区活动这类持续的社交互动，能让认知衰退的速度慢35%。
阿尔茨海默病的管理得贯穿整个病程，建议给长辈建个“脑健康档案”，把每次认知测试的结果、拍的磁共振片子和抽血的指标都记下来。通过定期监测认知功能的变化，结合量表评分，能准确知道病情有没有进展。最关键的是，早期干预的“黄金窗口”在症状出现前5-10年——这时候开始做防控（比如调整饮食、多动脑），效果最好。
