一项发表在《BMC Medicine》上的新研究表明，在妊娠晚期对甲状腺功能减退症患者进行左旋甲状腺素补充治疗并不会显著改变早产的风险。妊娠期甲状腺功能减退症已知与产科和胎儿并发症有关，包括早产。然而，左旋甲状腺素治疗是否影响早产风险一直不确定。这项研究由Maya L.及其同事进行。
该研究利用魁北克妊娠队列数据，比较了1998年1月1日至2015年12月31日期间甲状腺功能减退症妊娠的数据。主要分析通过存在与否、总持续时间、平均每日剂量和分娩前两个月（早产妊娠）或孕37周前（足月妊娠）的累积剂量来确定左旋甲状腺素暴露情况。
左旋甲状腺素剂量在第二孕期开始前后进行了对比，将妊娠分为剂量增加组和剂量稳定组。第二种方法将左旋甲状腺素视为从妊娠第14周到分娩或37周（以先发生者为准）的时间变化每日暴露。早产定义为妊娠37周前分娩，足月妊娠在这一点被截断，因为它们不再有早产风险。统计模型使用广义估计方程和Cox比例风险模型，并调整了潜在混杂因素。
主要发现：
- 研究纳入了9,489例甲状腺功能减退症妊娠。
- 其中6,667例（70.3%）参与者在分娩前两个月内接受了左旋甲状腺素治疗。
- 调整后的分析显示，左旋甲状腺素暴露与早产风险无显著相关性（校正相对风险[aRR]，0.98；95%置信区间[CI]，0.81–1.20）。
- 根据左旋甲状腺素持续时间（>30天：aRR，0.99；95% CI，0.81–1.21）、累积剂量（>7,125 mcg：aRR，0.97；95% CI，0.73–1.27）或平均每日剂量（>125 mcg/天：aRR，0.95；95% CI，0.72–1.26），早产风险没有显著差异。
- 剂量增加组与剂量稳定组之间未发现早产风险的显著差异（aRR，0.84；95% CI，0.67–1.05）。
- 时间变化暴露分析也未发现左旋甲状腺素使用与早产风险之间的统计学显著关系（校正风险比[aHR]，0.95；95% CI，0.81–1.11）。
研究作者得出结论，甲状腺功能减退症患者在妊娠期间使用左旋甲状腺素并未降低早产风险。这些结果为临床实践指南提供了支持，表明左旋甲状腺素在妊娠期间是安全的，无需为了防止早产而停用。
参考文献：
Laham M, Sheehy O, Bérard A. Association between levothyroxine supplementation for hypothyroidism in late pregnancy and risk of prematurity: a population-based cohort study. BMC Med. 2025 Feb 21;23(1):105. doi: 10.1186/s12916-025-03934-1. PMID: 39985026; PMCID: PMC11846315.
(全文结束)
