升高的促甲状腺激素（TSH）水平与临床上显著的抑郁症相关，尤其是在女性和甲状腺功能减退症患者中。
根据发表在《甲状腺》杂志上的一项研究结果，甲状腺功能障碍与抑郁症的风险增加有关。
正常范围内的甲状腺激素水平对正常的脑功能至关重要。先前的研究表明，抑郁症与异常的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能有关。
为了更好地评估TSH水平与抑郁症之间的关系，来自美国梅奥诊所和犹他大学医学院的研究人员进行了一项回顾性、横断面研究。该研究纳入了2016年至2021年间在犹他大学健康中心就诊并完成患者健康问卷（PHQ-9）评估且测量了TSH水平的33,138名患者，并对其进行了临床上显著的抑郁症（PHQ-9评分≥10）的评估。
在研究人群中，69.10%为女性，80.67%为白人，91.79%的TSH水平在正常范围内。患者的平均年龄为42.41岁（标准差16.10），平均BMI为29.85 kg/m²（标准差7.88）。
“TSH水平的升高与临床上显著的抑郁症风险的小幅增加有关，特别是在女性、未使用抗抑郁药物或正在接受甲状腺激素替代治疗的患者中。”
总体而言，患者的平均PHQ-9评分为10.11（标准差6.94），49.70%的患者患有临床上显著的抑郁症。此外，23.02%和15.90%的患者分别被诊断为单次发作和复发性重度抑郁症。双相情感障碍、持续性心境障碍和未明确的心境障碍的诊断率分别为4.95%、0.85%和0.52%。
总体而言，TSH水平与临床上显著的抑郁症风险相关（调整后的比值比[aOR]，1.01；95%置信区间[CI]，1.01-1.02；P < 0.009）。
TSH与抑郁症的关系在以下人群中观察到：
- 女性患者（aOR，1.02；95% CI，1.01-1.02；P < 0.0001）；
- 甲状腺功能减退症患者（aOR，1.02；95% CI，1.01-1.03；P < 0.0001）；
- 接受甲状腺激素替代治疗的患者（aOR，1.02；95% CI，1.01-1.03；P < 0.0001）；
- 有心境障碍诊断的患者（aOR，1.01；95% CI，1.00-1.02；P = 0.02）；
- 无心境障碍诊断的患者（aOR，1.01；95% CI，1.01-1.02；P = 0.0007）；
- 未使用抗抑郁药物的患者（aOR，1.01；95% CI，1.01-1.02；P = 0.0002）；
- 年龄较大的患者（aOR，1.01；95% CI，1.00-1.02；P = 0.002）。
按甲状腺疾病亚型分层后，TSH水平也与亚临床甲状腺功能减退症患者的抑郁症相关（aOR，1.02；95% CI，1.00-1.03；P = 0.02）。进一步按心境障碍分层后，亚临床甲状腺功能减退症患者的TSH水平与抑郁症的关系仅在有心境障碍的患者中观察到（aOR，1.03；95% CI，1.00-1.05；P = 0.03）。
除了抑郁症外，TSH水平还与疲劳（r，-0.013；P = 0.014）和注意力不集中（r，-0.046；P < 0.001）呈负相关。总体而言，TSH水平与疲劳相关（比值比[OR]，1.01；95% CI，1.00-1.01；P = 0.0004），但与注意力不集中无关（OR，1.00；95% CI，1.00-1.01；P = 0.59）。
游离甲状腺素水平与PHQ-9评分相关（r，-0.053；P < 0.001）。然而，研究人员未观察到游离甲状腺素水平与临床上显著的抑郁症之间的关系（aOR，0.90；95% CI，0.80-1.01；P = 0.08）。
研究的局限性包括研究人群中临床上显著的抑郁症发生率较高，这使得尚不清楚这些发现是否具有普遍性。
研究作者总结道：“甲状腺功能障碍与抑郁症相关。TSH水平的升高与临床上显著的抑郁症风险的小幅增加有关，特别是在女性、未使用抗抑郁药物或正在接受甲状腺激素替代治疗的患者中。”
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