单腿肿胀是不少老年人都会遇到的健康问题，要是处理不当，反而可能让病情变严重。尤其是当肿胀和关节炎有关时，选对就诊科室特别关键——不同科室的诊疗重点不一样，找对门才能更快解决问题。
骨科：关节结构问题的针对性处理
骨科主要看关节结构出问题引起的肿胀。比如关节软骨磨坏了、长了骨刺这些退行性变化，拍X线或MRI会看到关节间隙变窄。典型表现是活动时疼痛加重，比如上下楼梯时膝盖难受，或者关节动的时候有“咔哒”的响声。如果只是单纯关节结构损伤，骨科医生会用护具固定、物理治疗等方法干预。但要是肿胀还带着红、肿、热、痛这些炎症表现，可能得和其他科室一起治。
风湿免疫科：免疫系统异常的专项排查
风湿免疫科专门管免疫系统异常引起的关节病。如果有这些情况要重点考虑：早上起来关节僵硬超过1小时；多个关节对称肿（比如手指的掌指关节、近端指间关节）；还有低烧、乏力这类全身症状。常见的像类风湿关节炎和痛风性关节炎：类风湿关节炎查血液会发现类风湿因子阳性、抗CCP抗体高，血沉通常超过30mm/h；痛风大多在夜里突然发作，80%会疼在大脚趾的第一跖趾关节，血尿酸一般超过420μmol/L。
老年病科：多病共存的综合管理
老年病科针对老人“一身多病”的特点，会做全面的综合评估。比如通过下肢静脉彩超排除深静脉血栓，查肌酐、尿蛋白看肾功能，查BNP、心脏彩超评估心功能；还要同步管理关节病变、心血管风险、营养状态以及用药方案。有典型案例显示，70岁以上患者接受多维度干预后，关节功能评分（WOMAC）平均改善40%，跌倒风险降低35%。
就医决策指南
- 急性发作（肿胀没超过72小时）：优先找风湿免疫科，做炎症指标（CRP、ESR）和免疫学检查；
- 慢性劳损（比如长期累出来的关节问题）：选骨科做影像学评估（X线、MRI）和关节保护治疗；
- 多病共存或诊断不明：老年病科能提供系统性评估，包括下肢静脉功能检测、心肾功能联合评估、药物相互作用分析、营养支持方案制定。
最后要注意：就诊前48小时内别用非甾体抗炎药（比如常见的止痛药），不然会影响炎症指标的检测准确性。建议带上以前的检查报告（比如X线片、血液化验单），方便医生对比病程变化。
