石膏固定是骨折治疗中常用的方法，但部分患者会出现肢体麻木的情况，这是治疗过程中可能遇到的问题，需要用科学方法应对。下面结合骨科康复研究，为大家系统讲解如何处理。
石膏固定后为什么会麻木？
要解决麻木问题，得先明白背后的原因，主要有3点：
- 石膏包太紧：如果石膏包扎过紧，局部组织压力会升高。当压力超过毛细血管正常压力（约30毫米汞柱）时，会影响神经的血液供应。临床观察显示，约15%的患者因初始包扎过紧，出现暂时的神经功能异常。
- 肿胀压迫：骨折后局部会肿胀，导致筋膜间的压力升高。神经比肌肉更能耐受缺血，但持续高压会损伤神经纤维。研究发现，组织压力每升高1毫米汞柱，神经传导速度会下降约2%。
- 炎症恶性循环：受压部位会释放炎症物质（如P物质、降钙素基因相关肽），让神经末梢更敏感，形成“疼痛→肿胀→缺血”的循环，加重麻木。
分阶段管理，缓解麻木
根据恢复的不同阶段，处理方法也不一样：
急性期（0-72小时）：减轻肿胀，防止加重
- 冷疗：用冰袋或冷毛巾间歇性冷敷，每次15分钟，间隔2小时。注意用毛巾隔开，避免冻伤。冷疗能降低局部代谢，减轻肿胀对神经的压迫。
- 抬高患肢：将受伤的肢体抬高15-30度（比心脏高10-15厘米），既能促进静脉血回流，又不影响动脉供血，缓解肿胀。
- 每天查感觉：用棉签轻碰皮肤或针尖轻扎（别扎破），观察麻木区域是否扩大，若有变化及时告知医生。
亚急性期（72小时后）：促进循环，修复神经
- 踝泵运动：在石膏允许范围内，做脚踝“向上勾、向下踩”的动作（每小时5-10次）。通过肌肉收缩促进血液循环，像“肌肉泵”一样减轻神经压力。
- 温热疗法：拆除石膏后，用38-40℃温水泡患肢15分钟，扩张血管改善循环。冷热交替敷需专业人员指导，避免自行尝试。
- 补充B族维生素：适当吃富含B1、B6、B12的食物或补充剂，帮助神经修复（如促进神经纤维生长）。
这些情况要立即就诊！
麻木不一定都危险，但出现以下任一情况，必须马上找医生：
- 麻木范围越来越大，超过初始区域；
- 皮肤变紫（发绀）或苍白；
- 不动时也疼，且越来越严重（尤其是别人掰动受伤肢体时更疼）；
- 活动能力下降（如脚趾抬不起来）；
- 脚背上的动脉搏动变弱或摸不到（足背动脉在脚踝前方脚背上，能摸到跳动）。
医生可能会做这些检查：用多普勒超声看血流、测神经传导速度、必要时测石膏内压力、拍片子评估骨折愈合情况。
康复训练，帮你恢复功能
骨折愈合后，康复训练能预防麻木复发，恢复关节功能：
- 渐进性负重：从完全不用受伤腿受力，过渡到部分负重（如用平衡板辅助），每周增加5%体重负荷，避免急于求成。
- 本体感觉训练：闭着眼睛单腿站（扶稳避免摔倒）、站平衡板，恢复关节位置感（不用看也能控制肢体位置）。
- 超声波治疗：遵医嘱用1兆赫兹的超声波治疗，每周3次，促进组织修复。
- 定期测压力：若仍戴石膏，医生会用工具监测石膏内压力，避免压力过高再次压迫神经。
如何预防麻木？
- 石膏松紧测试：初始包扎时，医护人员会用“两指测试法”——食指和中指并拢插入石膏内衬，能顺利插入说明松紧合适。
- 动态监测压力：部分医院会用多点压力监测装置，随时观察石膏内压力变化，及时调整。
- 自我检查五步法：医生会教你每天做5件事：① 摸皮肤感觉（有无麻木/刺痛）；② 看皮肤颜色（有无变紫/发白）；③ 比温度（和健侧腿比，有无变凉）；④ 试主动活动（如脚趾能否动）；⑤ 评疼痛（有无加重）。
总之，石膏固定后麻木是常见情况，但只要早发现、早处理，按分阶段方法管理，注意预警信号，配合康复训练，大部分都能缓解。关键是别掉以轻心，若有异常及时找医生，就能帮你更快恢复。
