简介
心血管疾病（CVD）是全球头号致死原因，每年导致近1800万人死亡。他汀类药物历来是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的主要药理治疗手段，但越来越多的证据表明特定饮食能达到类似效果。其中经临床验证的组合饮食法通过结合四种降胆固醇食物，可显著降低LDL-C水平并改善心脏代谢健康指标。
什么是组合饮食法？
该饮食法由多伦多大学大卫·詹金斯博士团队于2000年代初研发，通过可溶性纤维、植物固醇、大豆蛋白和坚果四种成分的协同作用降低LDL-C。与常规健康饮食不同，该方法具有明确治疗目标，建立在低饱和脂肪饮食基础上，强化四个关键成分：
- 可溶性纤维：通过燕麦、大麦、豆类、苹果等食物结合肠道胆汁酸和胆固醇
- 植物固醇：存在于植物油、坚果中的胆固醇吸收抑制剂
- 大豆蛋白：豆腐、豆浆等替代动物蛋白
- 坚果：杏仁、核桃提供健康脂肪和植物化学物质
更新版本还纳入橄榄油、牛油果等单不饱和脂肪（MUFA）。
支持证据
多项随机对照试验显示：
- 平均LDL-C降低17%-30%
- 效果与一线他汀药物相当
- 严格遵循者心血管疾病风险降低13年
- 美国三大队列研究显示可显著降低冠心病（24%）、中风（23%）风险
- 青年群体中改善血压、体重、甘油三酯指标
美国心脏协会和加拿大糖尿病协会已将其列为血脂管理一线饮食方案。
作用机制
各成分通过不同途径协同作用：
- 可溶性纤维阻止胆固醇再吸收
- 植物固醇竞争性抑制胆固醇吸收
- 大豆蛋白调节肝脏胆固醇代谢
- 坚果中的生物活性物质和不饱和脂肪调节炎症和脂质代谢
实际应用
简单替换策略：
- 用豆浆替代牛奶
- 在沙拉中添加豆类
- 用坚果作为零食
- 使用植物固醇强化食品
配套开发的PortfolioDiet应用程序帮助用户监测饮食依从性，该应用在四项临床试验中显示出显著的行为改善效果。
适用人群
特别适合：
- LDL-C或总胆固醇升高者
- 心脏病家族史人群
- 希望先通过饮食干预再用药的个体
- 代谢综合征或2型糖尿病风险人群
研究显示部分依从性（50%）仍可获得显著益处。
局限性
需注意：
- 植物固醇强化产品需仔细选择
- 部分食材在部分地区可能难以获取
- 需配合运动、戒烟等综合管理
结论
作为经科学验证的饮食干预方法，组合饮食法通过多靶点机制显著降低LDL-C和心血管风险。尽管需要合理规划，但其延迟或预防心血管疾病的潜力使其成为重要的非药物治疗选择。
参考文献
- Jenkins, D. J., et al. (2007). "The portfolio diet for cardiovascular risk reduction." Current Atherosclerosis Reports 9(6): 501-507.
- Chiavaroli, L., et al. (2018). "Portfolio Dietary Pattern and Cardiovascular Disease." Progress in Cardiovascular Diseases 61(1): 43-53.
- Chen, V., et al. (2025). "Portfolio diet and LDL-C in a young, multiethnic cohort." BMC Public Health 25: 1761.
- Glenn, A. J., et al. (2023). "The Portfolio Diet and Incident Type 2 Diabetes." Diabetes Care 46(1): 28-37.
- Glenn, A. J., et al. (2021). "Development of a Portfolio Diet Score." Nutrients 13(8): 2850.
- Kavanagh, M. E., et al. (2024). "Simulation model to assess the validity of the clinical portfolio diet score." Frontiers in Nutrition 11: 1398450.
【全文结束】
