摘要
研究背景
目前尚不清楚植物性饮食模式是否会影响非传染性疾病发展为共病的进程，以及共病风险是否随年龄变化。本研究旨在评估植物性饮食与共病风险的关系，共病定义为个体同时存在至少两种慢性疾病（癌症、心血管疾病或2型糖尿病）。
研究方法
该前瞻性队列研究使用了来自欧洲六国的EPIC和UK Biobank数据，参与者年龄35-70岁。排除基线时已患癌症、心血管疾病或2型糖尿病者，以及饮食或健康结局数据缺失者。通过验证的膳食问卷评估饮食习惯，采用多状态模型分析健康植物性饮食指数（hPDI）和非健康植物性饮食指数（uPDI）与共病风险的关系。
研究结果
407,618名参与者（EPIC 226,324人，UK Biobank 181,294人）的中位随访时间为10.9-11.4年。hPDI评分每增加10分，EPIC和UK Biobank的共病风险分别降低11%（HR 0.89）和19%（HR 0.81）。在UK Biobank中，60岁以下人群的hPDI每增加10分，共病风险降低29%（HR 0.71），而60岁及以上人群仅降低14%（HR 0.86）。uPDI与共病风险呈正相关（HR 1.22），但EPIC未复现该结果。
研究结论
健康植物性饮食可能降低中老年人癌症与心血管代谢疾病共病负担。
研究设计与人群
本研究纳入EPIC（1992-2000年招募）和UK Biobank（2006-2010年招募）数据，排除基线患病者及数据缺失者。EPIC因缺乏心血管事件数据排除法、希、挪、瑞典中心。研究经赫尔辛基宣言批准，参与者签署知情同意。
研究方法
EPIC采用国家/中心特异性膳食问卷，UK Biobank使用网络版24小时膳食回忆问卷。按Satija方法建立hPDI/uPDI评分体系：健康植物性食物正向计分，不健康植物性和动物性食物反向计分（理论范围18-90分）。采用多状态Cox模型分析饮食评分与共病风险的关系，并按年龄分层评估交互作用。
研究结果
EPIC和UK Biobank分别记录3,455和3,149例共病事件。hPDI与共病风险呈显著负相关，60岁以下人群效应更强。UK Biobank显示uPDI每增加10分，共病风险上升22%（95%CI 1.16-1.29），但EPIC未见显著关联。
研究局限
基线饮食数据可能无法反映长期饮食习惯；EPIC缺乏种族信息；UK Biobank样本代表性不足。
研究意义
强调以健康植物性食物为主、少量动物性食物的饮食模式有助于减少中老年人群共病负担，且对60岁以下人群效果更佳。该饮食模式兼具健康效益与环境可持续性。
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