护士专业知识促成快速反应
要点：
- 患有高血压、心房颤动和高龄的住院患者中风风险增加。
- 早期识别中风症状，随后进行及时诊断和治疗，有助于改善临床结果。
MARK ANDERSON，一位76岁男性患者，有高血压病史，因肺炎和无法控制的心房颤动入院。他的生命体征为：血压164/90 mmHg，体温100°F（37.7°C），心率126次/分钟，呼吸频率24次/分钟。*
评估
上午8:00，心脏遥测单元护士梅丽莎注意到安德森先生的血压为200/110 mmHg，并呼叫了主治医师。上午8:05，患者出现言语不清、右侧面部下垂和右臂抬举困难。梅丽莎立即启动了快速反应/中风警报团队。
处理过程
团队于8:10到达后，梅丽莎与主治医师确认了症状发作时间及安德森先生的高血压情况。美国心脏协会/美国中风协会指南建议，如果血压<185/110 mmHg，则应在中风症状发作后4.5小时内给予静脉注射阿替普酶(alteplase)或静脉注射替奈普酶(tenecteplase)。为达到这一血压目标，梅丽莎知道团队可能会考虑给予拉贝洛尔(labetalol)或尼卡地平(nicardipine)。
主治医师进行了快速神经学评估，包括美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评估，初始严重程度评分为9分（满分42分）。他怀疑安德森先生发生了中风。
梅丽莎报告指尖血糖为101 mg/dL，排除了可能模仿中风症状的低血糖。上午8:30，快速反应团队护士艾希礼按医嘱给予10 mg静脉注射拉贝洛尔，并进行基线神经学检查。她安排紧急进行头部非增强CT扫描。考虑到静脉注射拉贝洛尔在15分钟内达到峰值，艾希礼在8:45评估安德森先生的血压；现在为174/95 mmHg。CT扫描显示无脑内出血证据。怀疑有大血管闭塞的选定患者应进行CT血管造影和CT灌注扫描。使用拉贝洛尔后，安德森先生的血压<185/110 mmHg，符合转入ICU后进行静脉溶栓治疗的血压条件。
上午9:00，安德森先生被转至ICU，诊断为急性缺血性中风。ICU护士迈克评估安德森先生：体重78公斤，血压164/85 mmHg，体温99°F（37.2°C），心率74次/分钟，呼吸频率20次/分钟，心电监护显示心房颤动已得到控制，NIHSS评分为10分。
上午9:20，迈克按医嘱在5秒内给予20 mg静脉注射替奈普酶。他每15分钟评估一次安德森先生的生命体征和NIHSS评分，持续2小时，然后每30分钟评估一次，持续6小时，最后每小时评估一次，持续16小时。在进行每小时神经学检查时，迈克密切关注包括严重头痛、恶心或呕吐、全身性出血迹象和血管性水肿等变化。
结果
接受替奈普酶治疗24小时后，安德森先生的重复头部CT未发现脑内出血；他的血压为144/80 mmHg，心率78次/分钟，呼吸频率18次/分钟。他的NIHSS评分改善至6分。
在过渡监护病房，护理重点是预防、早期识别和并发症管理，以最大限度促进中风康复。安德森先生接受了二级中风预防教育和康复转诊。
教育
根据Kuczynski及其同事的研究，7%至15%因其他疾病住院的患者会发生急性中风。
护士可以使用Intermountain Healthcare开发的BEFAST记忆法（平衡——行走困难，眼睛——视力问题，面部——面部下垂，手臂——手臂无力，言语——言语困难，时间——拨打911），来识别中风症状并启动快速反应团队(RRT)进行及时诊断和治疗。梅丽莎掌握这一记忆法，确保了快速反应和治疗。（见"关于溶栓剂"部分）
关于溶栓剂
直到最近，静脉注射阿替普酶(alteplase)是美国食品药品监督管理局(FDA)唯一批准用于症状发作后3小时内治疗急性缺血性中风的溶栓剂。其使用剂量为0.9 mg/kg（最大总剂量90 mg），其中10%的剂量在1分钟内作为初始静脉推注给予，剩余90%通过输液泵在60分钟内输注。
2025年2月，FDA批准静脉注射替奈普酶(tenecteplase)用于症状发作后3小时内治疗急性缺血性中风。其使用剂量为单一的基于体重的静脉推注剂量（最大剂量25 mg/5 mL），在5秒内给予（参见替奈普酶包装说明书中的剂量表）。Tu及其同事的回顾性分析发现替奈普酶和阿替普酶在安全性和有效性方面相当。
*姓名为虚构。
约翰·P·哈珀(John P. Harper)曾是宾夕法尼亚州上兰德克罗泽-切斯特医疗中心(Crozer-Chester Medical Center)的临床教育者。
《美国护士杂志》。2026年；21(5)。DOI: 10.51256/ANJ052664
【全文结束】
