亲爱的罗奇医生： 我是一名总体健康的60岁男性。上周，我出现了一些腹部绞痛，当时我在上厕所，突然感到胸部有异常感觉，同时心跳不规则且加快。我的手表有心电图(EKG)功能，立即显示我处于心房颤动状态，心率在每分钟100-130次之间。
我去了急诊室，他们确认了心房颤动，做了一系列血液检查，并给我静脉注射了地尔硫卓来减慢心率。大约5小时后，我的心律恢复正常，他们让我回家。我下周要去看心脏病专家并做心电图。
我想问的是，腹部绞痛是否可能导致我发生心房颤动？——I.J.M.
回答： 心房颤动(AFib)是一种不规则且通常快速的心律，很常见，有多种已知的诱发因素。急诊室会考虑其中几种因素，包括甲状腺疾病（尤其是甲状腺激素过多）、肺栓塞和心脏病发作。心电图是为了检查结构性心脏疾病。睡眠呼吸暂停和过量饮酒也可能诱发心房颤动。然而，也有可能在没有任何已知风险因素的情况下发生心房颤动。
消化系统通常不被考虑为心房颤动的诱因，但有许多报道称胃肠道疾病与新发心房颤动有关联。心脏有丰富的神经供应，这些神经属于自主神经系统，有许多病例报告显示，心房颤动开始于副交感神经系统高度刺激的时候（自主神经系统的"休息和消化"模式），正如在有腹部绞痛或反流的人身上所见。
由于心房颤动患者更可能发展出胃肠道问题，因此很难区分因果关系，但您在心房颤动发作前有严重绞痛的经历表明，在您的情况下，腹部绞痛可能引发了心房颤动。已知心肌中的受体会对副交感神经递质产生反应，使心房颤动更可能发生。
除了尝试寻找任何潜在原因外，心脏病专家还会考虑是否对心房颤动患者使用药物来保持心率在正常范围内（如他们给您使用的地尔硫卓）。他们还会考虑是否使用治疗（药物或电击）来使患者摆脱心房颤动状态并保持正常心律，以及考虑预防中风的治疗。这对心房颤动患者来说是一个重大问题，因为他们更可能在心脏形成血栓，这些血栓可能进入大脑。
如果您能一直保持正常心律，这对您来说可能不是必要的，但您的心脏病专家可能会安排一个设备来持续监测您的心率，以查看心房颤动是否时有时无。如果您确实有心房颤动发作期，您的心脏病专家可能会开药来降低您的中风风险，因为那些时而心房颤动时而不心房颤动的人也面临中风风险，就像那些一直心房颤动的人一样。
罗奇医生遗憾无法回复个人来信，但会尽可能将问题纳入专栏中。读者可将问题通过电子邮件发送至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu，或邮寄至佛罗里达州奥兰多市弗吉尼亚大道628号，邮编32803。(c) 2025北美辛迪加公司版权所有
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