不断上涨的住房成本可能不仅仅是经济压力——对低收入心力衰竭成年患者而言，这可能还是一种健康风险。一项新研究发现，地区层面更高的住房成本负担与心血管相关住院和急诊科(ED)就诊几率增加相关。
研究结果表明，解决住房负担能力问题可能在改善慢性心血管疾病脆弱患者的治疗效果方面发挥一定作用。
这项横断面研究发表在《JAMA Health Forum》上。
研究者写道："一个地区中具有高住房成本负担的个体比例较高，可能有助于识别那些居民特别容易因疾病恶化而需要更多资源投入的社区，这与其他地区层面的因素无关。"
健康的社会决定因素——如收入、教育、社区环境和医疗可及性——越来越被认为是心血管疾病（包括心力衰竭）结果的关键驱动因素，由于影响医疗可及性、依从性和整体健康韧性的非医疗因素，处于不利地位的患者面临更高的住院、病情进展和死亡风险。
这项研究分析了2018-2019年转化医疗补助计划统计信息系统分析文件中的个人层面医疗使用数据，包括19,577个美国邮政编码区域（因数据限制排除阿拉巴马州、罗德岛州和犹他州）居住的233,195名19至64岁已确诊心力衰竭的医疗补助计划受益人。
地区层面的住房成本负担被定义为年收入低于35,000美元的家庭在住房上花费30%或以上的比例。广义估计方程模型评估了住房成本负担与心血管相关住院或急诊就诊概率之间的关联，同时调整了个人和区域层面的协变量。
在研究的受益人中（平均[标准差]年龄51.5[9.6]岁；46.1%为女性），邮政编码层面的平均住房成本负担为67.4%（16.5%）。2019年，18.4%的受益人经历了至少1次心血管相关住院，32.3%有急诊就诊记录。在调整个人和区域层面因素后，住房成本负担每增加10个百分点，与心血管住院（比值比[OR]，1.03；95%置信区间[CI]，1.01-1.06）、急诊就诊（OR，1.03；95% CI，1.01-1.04）和心力衰竭特异性住院（OR，1.04；95% CI，1.01-1.07）的几率增加相关，表明住房负担能力与不良健康结果之间存在显著关系。
这项研究有几个局限性。研究期间退出医疗补助计划或死亡的受益人被排除在外，这阻碍了对住房成本负担与死亡率或无持续参保者结果之间关系的分析。邮政编码作为社区的替代指标，但它们在规模和边界上差异很大，未测量的混杂因素仍然可能存在。政府住房援助、搬迁原因和Medicare-Medicaid双重参保的数据未被完全捕捉，横断面设计也排除了因果推断。
尽管存在这些局限性，研究人员认为研究结果表明，地区层面更高的住房成本负担与医疗补助计划中心力衰竭受益人的心血管相关住院和急诊就诊增加相关。
解决住房负担能力问题可能代表一种改善这一脆弱人群健康结果的重要策略。未来研究应探索针对住房压力的干预措施，并评估其减少不良心血管事件和医疗使用潜力。
研究者写道："在这项针对19至64岁心力衰竭[HF]医疗补助计划受益人的横断面研究中，居住在住房成本负担高的邮政编码区域与心血管[CV]相关住院和急诊就诊几率增加相关。随着美国住房成本的上升，这项研究强调了调查改善负担能力的策略是否能在改善低收入和心力衰竭个体的健康结果方面发挥作用的必要性。"
参考文献
- Ceasar JN, Yang L, Eberly LA, et al. Housing cost burden and outcomes among Medicaid beneficiaries with heart failure. JAMA Health Forum. 2026;7(1):e255903.
- McCrear S. Social determinants of health linked to worse outcomes in hypertrophic cardiomyopathy. AJMC. January 7, 2026.
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