专家评论：关于停止使用GLP-1受体激动剂后体重反弹的荟萃分析与建模研究
2026年3月4日
一篇发表在《eClinicalMedicine》上的荟萃分析，探讨了停止使用GLP-1受体激动剂药物后的体重反弹轨迹。
萨里大学营养学副教授亚当·柯林斯博士表示：
“这篇论文以一个现代视角审视了一个古老的问题：减肥后的体重反弹或复发性增重。它强化了今年早些时候《英国医学杂志》（West等人）的综述和荟萃分析的发现，即停止减肥药物（即GLP-1受体激动剂）后，体重反弹是一个重大问题。这项新分析的新颖之处在于，它尝试对体重反弹的轨迹进行建模。从这个角度看，体重反弹的过程与减重过程看起来是一样的，只是方向相反。换句话说，体重变化起初很快，然后减缓，并在一个新的体重水平上趋于平稳。根据所纳入的研究，作者乐观地预测，人们平均会恢复减掉体重的60%，但他们很可能保留一些减重效果（通常是原始体重的5%），这具有临床意义。
“我认为这是对这个问题的乐观看法。典型的研究或试验并不总能反映现实世界。所纳入研究中体重反弹的程度差异很大。那些反弹最少的人，在停止用药后也接受了某种形式的支持或干预，包括继续服用较小剂量的减肥药。更复杂的是，研究中的参与者仅仅因为受到监测，就更有可能遵守或维持健康行为（霍桑效应）。
“更令人担忧的是，我们从其他减肥研究中了解到，有些人不仅恢复了减掉的体重，甚至超过了他们最初的体重。我认为，正如我之前所说，停止使用GLP-1受体激动剂并‘突然完全停药’，很可能会从生理和心理两方面放大体重反弹。当我们开始减重时，我们的身体会通过节约能量和恢复失去的组织来适应。身体会习惯于人工高水平的食欲抑制剂，并可能对其效应变得不那么敏感，或者进一步下调自身类似物质的释放。在心理上，完全依赖减肥药来完成所有工作，意味着你可能没有解决自己饮食和生活方式上的任何问题，而这些问题在你停药后仍然存在。你不能假定仅仅通过服药，就能让人建立起健康的、可持续的习惯来帮助他们保持体重。这使得在‘减量开方’这些减肥药时，制定策略和提供支持变得至关重要。”
剑桥大学MRC流行病学单元糖尿病及高危人群相关代谢紊乱预防研究员玛丽·斯普雷克利博士表示：
“这项研究解决了一个重要且具有临床相关性的问题：停止使用GLP-1受体激动剂后，体重会发生什么变化。新闻稿反映了论文的主要发现。作者对48项研究进行了系统综述，并使用了六项大型随机对照试验（这些试验在停止治疗后进行了长达52周的随访）来模拟体重随时间反弹的百分比。根据汇总的试验数据，停止治疗一年后，治疗期间减掉的体重约有60%已经恢复。
“区分观察到的数据和预测数据很重要。一年期的估计值有试验中的经验性随访数据支持。然而，关于体重反弹将在恢复减掉体重的约75%时趋于平稳的预测，是基于使用非线性指数恢复模型对52周以上的数据进行的外推。与任何超出观察数据的建模一样，不确定性会随时间增加，需要更长期的随访研究来确认这种平稳期是否在常规实践中出现。
“这些发现与之前关于司美格鲁肽和替尔泊肽的停药试验结果一致，这些试验都显示停止治疗后会出现显著的体重反弹。肥胖被广泛认为是一种慢性的、易复发的疾病，因此停止药物治疗后，许多人会出现部分体重反弹，这并不意外。
“在将这项研究与今年早些时候Sam West等人在《英国医学杂志》上发表的关于同一主题的荟萃分析进行比较时，差异主要在于建模选择结果指标。《英国医学杂志》的论文估计，停止使用体重管理药物后，体重平均每月增加约0.4公斤，并预测大约在1.7年后恢复到基线体重。该分析使用了绝对体重变化的千克数进行建模，而这篇新论文则使用非线性指数方法，对治疗期间减掉的体重相对于恢复的百分比进行建模，该方法假设早期反弹迅速，随后逐渐减缓。减速轨迹在生物学上是合理的，但如果没有多年的经验数据，我们无法确定哪种预测最接近长期的真实世界结果。
“关键的局限性在于，只有六项试验为轨迹建模提供了信息，更广泛综述中纳入的大多数研究被评估为具有中等偏倚风险，并且模型中没有纳入身体成分数据，因此尚不清楚恢复的体重主要是脂肪量、瘦体重，还是两者兼有。此外，临床试验的参与者可能与常规护理中的患者有所不同。
“总体而言，这项研究再次证实，如果GLP-1受体激动剂作为短期干预措施使用，而没有长期管理计划，则不太可能产生持久的减肥效果。对许多患者来说，可能需要将它们与营养和行为支持一起，视为持续治疗策略的一部分。”
论文信息：
《停止使用GLP-1受体激动剂后的体重反弹轨迹：一项系统综述和非线性meta回归》，作者：Brajan Budini等人，于英国时间2026年3月4日23:30发表在《eClinicalMedicine》上。
DOI：10.1016/j.eclinm.2026.103796
利益声明：
亚当·柯林斯博士： “我声明没有利益冲突。”
玛丽·斯普雷克利博士： “我是剑桥大学的博士后研究员，研究方向是体重管理的行为和营养方面，包括肠促胰素类疗法。我没有收到来自生产GLP-1受体激动剂的制药公司的个人付款。”
对于所有其他专家，我们没有收到对利益声明请求的回复。
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