用于治疗糖尿病和肥胖症的畅销GLP-1药物，可能有助于预防多种物质使用障碍，并减少它们导致的悲剧性后果，一项大型新研究发现。
周三发表在一家医学期刊上的一项分析，查看了超过60万名患有糖尿病的美国退伍军人事务部患者的电子健康记录。研究发现，与使用另一类药物的患者相比，使用Ozempic、Zepbound、Wegovy和Mounjaro等药物治疗的患者，其发展为酒精、尼古丁、可卡因、阿片类药物和其他物质成瘾的可能性更低。
根据这项研究，对于已经成瘾的患者，GLP-1药物与住院、药物过量和死亡风险降低有关。
新的结果表明——但并未证明——这些减肥药物可能能够针对影响超过4800万患有物质使用障碍的美国人 cravings（渴求）的根本原因。
“它们实际上是在对抗所有这些不同成瘾的根本原因，”该研究的首席作者、弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统的首席研究员Ziyad Al-Aly博士说。
以下是您需要了解的关于《英国医学杂志》发表的这项新研究的信息：
研究是如何设计的
先前的研究表明，被称为GLP-1s，即胰高血糖素样肽-1受体激动剂的药物，可以通过靶向大脑的奖赏通路来减少成瘾。但这些研究规模较小，并且通常仅限于一种物质。
在这项迄今为止规模最大的研究中，Al-Aly和他的同事分析了超过60万名患有糖尿病的退伍军人事务部患者三年来的电子记录数据。他们比较了接受GLP-1药物治疗的患者和接受降血糖药物治疗的患者。
患者被分为七组平行试验，分析其发展为多种物质（包括酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物）成瘾的风险。另一项试验着眼于存在现有成瘾的患者在服用不同类型药物时发生特定危害的风险。
研究人员发现了什么
Al-Aly和他的同事发现，开始使用GLP-1药物的患者发展为多种物质成瘾的风险较低。与其他药物相比，服用GLP-1药物的患者成瘾风险降低：酒精降低18%，大麻降低14%，可卡因和尼古丁均降低20%，阿片类药物降低25%。
在已经患有物质使用障碍的患者中，开始使用GLP-1药物与急诊就诊风险降低31%、住院风险降低26%、自杀意念或企图风险降低25%、用药过量风险降低39%以及死亡风险降低50%相关。
Al-Aly说，总体而言，该研究发现，使用GLP-1药物可能在三年内每1000名使用者中预防大约7例物质使用障碍病例和12起涉及严重伤害的事件。
研究的局限性
这项研究的局限性之一在于它是在退伍军人事务部医疗系统内进行的，该系统服务的对象主要是老年、白人和男性，尽管Al-Aly表示，在超过35,000名女性中的结果是一致的。此外，它只包括患有糖尿病的人的数据，而非普通人群。
研究人员也无法解释一些可能影响结果的因素，例如社会经济状况或生活方式选择。该分析侧重于使用GLP-1s与另一种药物相比的效果，而非与不治疗相比。
作为一项观察性研究，新的分析表明GLP-1s与物质使用障碍及其危害的风险降低有关，但并未证明是这些药物本身导致了这种降低。
成瘾研究人员认为需要新的药物
未参与这项研究的美国国家药物滥用研究所临床主任Lorenzo Leggio博士说，这些新发现令人瞩目。
“即使我们不完全了解其机制，但不知何故，GLP-1系统正在对抗成瘾生物学以及所有这些都是的基础系统，”他说。
糖尿病和减肥试验表明，GLP-1药物靶向肠道和大脑中控制食欲和饱腹感的激素，减少了所谓的“食物噪音”或对食物的强迫性想法。Leggio说，同样地，这项研究表明这些药物可能会抑制“酒精或药物噪音”。
斯坦福大学成瘾医学专家Anna Lembke博士说，越来越多的证据表明GLP-1s可能预防物质使用障碍，这令人兴奋。
“从药物疗法的角度来看，我们已经很久没有新的工具来治疗成瘾了，”Lembke说，她指出一些成瘾专家已经在标签外处方GLP-1s，特别是在其他治疗失败的情况下。
她提醒说，GLP-1药物并非对所有使用者都以相同的方式起作用，并且它们存在风险，必须与潜在益处进行权衡。
下一步是什么
Al-Aly说，仅凭这些新发现并不能证明处方GLP-1药物来预防或治疗物质使用障碍是合理的。这些证据需要来自直接比较药物使用与安慰剂或 dummy medication 的随机对照临床试验。Leggio指出，有几项这样的试验正在进行中。
目标是找到治疗成瘾的新方法，而成瘾是全世界疾病和死亡的主要原因。
“这些成瘾药物在慢性疾病方面的影响在我们的社会中实际上是巨大的，”Leggio说。
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