发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上的一项临床共识声明探讨了超加工食品(UPFs)与心血管疾病的关系。
马基博士（Oonagh Markey），拉夫堡大学(Loughborough University)营养科学高级讲师表示：
"本文综合了主要基于观察性证据的研究，这些证据将超加工食品总摄入量与心血管风险联系起来。虽然整体信息与数据基本一致，但需要谨慎解读。超加工食品是一个广泛且异质性的类别，不能将其视为单一的暴露因素。作者在临床共识声明中简要承认了这一点，并采取了实用的方法，重点关注明显高风险的UPF类别，如含糖饮料和加工肉类，这与现有的高脂肪、高盐、高糖食品(HFSS)建议一致。然而，通过更具体地研究超加工食品的不同子类别，可以加强流行病学证据基础。此外，由于缺乏长期随机试验和机制证据，包括难以区分食品加工的影响与已知营养素的影响，目前尚不能假设UPF摄入与心血管风险之间存在因果关系。"
格里芬教授（Jules Griffin），阿伯丁大学(University of Aberdeen)罗威特研究所(The Rowett Institute)主任表示：
"这份由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)撰写、欧洲心脏病专家和科学家团队共同参与的共识声明，全面回顾了研究超加工食品消费与心血管疾病及相关疾病之间联系的科学文献。作者对文献进行了广泛回顾，得出结论认为超加工食品与体重增加、2型糖尿病、血脂异常和脂肪肝疾病有关联，而对于高血压和代谢综合征的关联，尽管证据较弱，但也存在相关证据。
这是一份高质量的文献综述，很好地总结了当前心脏病领域的研究现状，同时也指出了证据尚不充分的领域，这主要是因为迄今为止进行的研究规模有限。这份共识声明为心脏病专家将关于超加工食品的营养建议纳入临床实践提供了非常有用的指导——这是目前所缺乏的。作者强调，现有证据主要基于观察性研究，因此这些关联应谨慎解读，尽管关于体重增加的研究得到了高质量随机对照试验的支持，而随机对照试验是测试因果关系的黄金标准。
这项工作的一个重要局限是，尽管作者指出一些研究表明，与超加工食品相关的健康不良影响不能仅通过其高盐、高饱和脂肪、高糖和低纤维及维生素含量来解释，但为UPF作用提出的大多数机制仍由个别营养成分来解释——这表明需要更多研究。"
拉德曼博士（Andrew Ludman），英国心血管学会(British Cardiovascular Society)临床标准副总裁表示：
"心血管疾病是英国过早发病和死亡的主要原因之一，早期预防行动至关重要。这篇临床共识声明对研究超加工食品(UPFs)与心血管疾病潜在联系的研究文献进行了有价值的系统综述。共识声明采用了稳健的方法评估现有证据，但作者自己也承认，不幸的是，大多数试验都是观察性质的，很难证明UPFs与特定心血管风险因素之间的直接因果关系。然而，作者确实描述了一致且显著的关联，并报告了观察到的效果的生物学合理性。作者很好地解释了这一挑战，指出了他们结论的优缺点以及后续实施建议——他们承认，不幸的是，大多数试验都是观察性质的，很难证明UPFs与特定心血管风险因素之间的直接因果关系。
然而，关于UPFs造成伤害的机制，以及理解UPFs与其他生活方式因素之间复杂的关系如何促成心血管风险因素，仍然存在重要的知识空白。尽管如此，这是一份对已发表证据的详细回顾，将成为繁忙的执业心脏病专家的重要资源，因为它提供了关于如何开始与我们的个体患者讨论UPFs主题的明确实用建议——对于不熟悉该主题的普通心脏病专家来说，该声明可能是一个非常有用的起点，以便他们了解这一主题，然后将其纳入临床实践。作为心脏病专家，我们需要继续帮助患者做出健康的选择，这份声明将提供所需的宝贵临床信息。"
萨拉姆博士（Vahitha Abdul Salam），伦敦玛丽女王大学(Queen Mary University of London)血管药理学高级讲师（副教授）兼研究组组长表示：
"这是一项令人欢迎且精心进行的研究，为越来越多将超加工食品(UPFs)与心脏病风险联系起来的证据增添了重要分量。使其脱颖而出的是其一致性；研究发现在全球不同人群中均成立，这让我们更有信心认为我们所看到的是真实效应，而非统计假象。它还通过一种对临床医生和政策制定者有意义的方式来量化风险：UPF消费每增加10%，心血管风险就会显著上升。研究中使用的NOVA食品分类系统是一种实用、易用的工具，可以真正为医疗实践和公共卫生指导提供信息。
与所有此类研究一样，重要的是要清楚地了解证据能够和不能告诉我们什么。确定性的因果关系尚未得到证明，社会经济背景、吸烟和身体活动等因素仍可能起到难以完全解释的作用。还值得注意的是，"超加工食品"涵盖范围非常广泛的产品，风险可能并不同样适用于所有产品。
尽管如此，总体情况是一致且有说服力的。这项研究强化了将UPF意识作为心血管预防主流部分的必要性——并为公共卫生当局提供了采取行动的可靠证据基础。"
琼斯博士（Alexander Jones），牛津大学(University of Oxford)英国心脏基金会(BHF)儿科心血管医学临床研究研究员表示：
"这是欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)一份及时且有用的共识声明。它汇集了越来越多的研究，表明食用更多超加工食品(UPFs)的人患心脏病的风险往往更高。许多被回顾的研究确实尝试考虑了其他因素——如吸烟、身体活动和整体饮食——尽管如此，研究结果总体上是一致的。作者还解释说，这种风险可能存在于一系列效应链中，这些食物导致体重增加、糖尿病和高血压，而这些因素众所周知会增加心血管风险，但这可能不是全部原因。至少有一些研究也调整了总热量摄入和脂肪、糖或纤维等关键营养素，仍然发现了UPFs与心脏病之间的联系。
仍存在一些重要不确定性。超加工食品难以一致地定义，饮食也难以准确测量。食用更多这类食品的人可能在其他方面也存在差异——例如收入、生活方式或健康行为——而这些差异在所有研究中并未完全捕捉到。也可能存在这样一种情况：由于其他原因已经处于心脏病高风险的人会改变他们的饮食，而不是饮食导致他们的健康问题。
即便如此，越来越多的证据表明，加工过程本身可能很重要，而不仅仅取决于脂肪、糖或纤维含量。这现在需要在设计良好的试验中进行测试，同时研究了解加工的哪些方面可能正在驱动这些效应。"
库恩勒教授（Gunter Kuhnle），雷丁大学(University of Reading)营养与食品科学教授表示：
"这一指南令人担忧，因为它不仅基于薄弱的证据，而且毫无根据地质疑欧盟监管系统的专业性和可靠性。
尽管一直在讨论所谓超加工食品可能带来的不良健康影响，但支持这些说法的证据仍然很少，主要局限于观察性研究。这些观察性研究的一个关键局限是，很难准确估计超加工食品的摄入量：这不仅是因为测量饮食通常存在的困难，还因为收集的数据通常不允许根据NOVA进行清晰的分类。例如，在英国消费的所有面包通常被归类为超加工食品——无论其实际类别如何。
使用超加工食品的随机临床试验并未显示任何严重不良影响，特别是对心血管风险标志物。事实上，一项比较遵循当前饮食建议的超加工饮食与最低限度加工饮食的研究并未发现任何差异。作者也明确指出："[迄今为止，评估减少UPF对硬性心血管临床终点影响的随机对照试验缺乏，现有的干预证据仅限于关注中间或替代结果的短期研究。"考虑到观察数据的局限性，这引发了这种指南是否可能为时过早的问题。
关于心血管疾病的饮食初级和二级预防，有非常好的数据，包括例如增加纤维摄入、植物性食品或减少钠和糖摄入。这也在指南中部分包含，建议减少含糖饮料的摄入。然而，目前没有证据表明，只有当这些饮食变化来自最低限度加工食品时才是有益的。
没有证据表明在家烹饪食物——声明中推荐的首个行为改变——可以降低心血管疾病的风险。该建议也有问题，因为并非每个人都有技能、时间和设施来在家烹饪，而且家常饭菜不一定比加工食品甚至超加工食品更健康。例如，自制甚至手工面包通常含有比超加工面包更多的钠。还有其他不切实际且可能有害的简化，例如声称含有超过五种成分的食物可能是UPF。值得注意的是——除了简要提及外——饮食顾问在提供饮食建议方面的作用被省略了。
共识声明声称添加剂可能有害，但没有为这些说法提供任何证据。添加剂在英国和欧盟受到严格监管，获准用于食品的添加剂都经过了仔细评估。共识声明中的这一说法暗示这些评估不可信——进而暗示监管机构可能不可靠。虽然当然可以——也应该——质疑监管机构的决定，但这应该以明确的证据为基础。"
Luigina Guasti等人撰写的《超加工食品、生活方式管理与心血管疾病：欧洲心脏病学会心脏病学实践委员会和欧洲心脏病学会预防心脏病学协会的临床共识声明》于2026年5月7日英国时间00:05发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上。
DOI: 10.1093/eurheartj/ehag226
声明的利益冲突
马基博士（Oonagh Markey）："OM为与本共识声明无关的工作从Arla Foods Ingredients Group P/S获得研究资金。她还在学校牛奶和幼儿园联盟担任顾问。"
格里芬教授（Jules Griffin）："我是Sitryx公司的顾问，该公司专门设计针对免疫代谢的药物。
我从欧盟获得资金研究内分泌干扰化学物质，并持有英国研究与创新局(UK Research and Innovation)的资助，研究鱼类饮食的健康益处。
我获得了岛津公司(Shimadzu Corporation)的旅行奖，用于展示他们在质谱仪上的研究成果。
我持有葛兰素史克(GlaxoSmithKline)和Haleon plc的股份。"
拉德曼博士（Andrew Ludman）："我是英国执业心脏病专家（NHS和私人机构Exeter Heart Ltd），同时也是英国心血管学会（作为注册慈善机构）的受托人。我没有其他相关声明。"
萨拉姆博士（Vahitha Abdul Salam）："我声明没有利益冲突。"
琼斯博士（Alexander Jones）："无可声明。"
库恩勒教授（Gunter Kuhnle）："我曾是欧洲食品安全局(EFSA) ANS小组、英国食品、消费品和环境中化学物质毒性委员会的成员；目前是新型食品和工艺咨询委员会的成员；雷丁大学化学分析设施主任，为学术和商业客户提供分析服务；2010-2020年从玛氏(Mars)获得关于黄烷醇研究的研究资金；并从RSM UK和EQT获得咨询费，支付给雷丁大学。"
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