在这项研究中，研究人员比较了两组重症肌无力（myasthenia gravis）患者的结局：那些经历过恶化（exacerbations）的患者和那些未经历恶化的患者。
研究发现，在经历重症肌无力恶化的成人患者中，医疗成本更高，医疗资源利用率更高，生活质量也有所下降。这些结果促使研究人员得出结论，即需要针对经历慢性自身免疫性神经肌肉疾病急性恶化的患者制定针对性策略，以改善其护理质量。
本研究的调查人员解释说，现有数据表明早期诊断和治疗重症肌无力具有极大的潜力，可以产生包括疾病缓解在内的良好结果，这将大大改善患者的预后。特别是对于大多数一生中至少会经历一次恶化的患者，或需要插管和机械通气进行呼吸辅助的重症肌无力危象（myasthenic crisis）患者而言尤为重要。插管风险被用作重症肌无力危象的代理指标，医疗资源利用率通过住院、门诊就诊、急诊科（ED）就诊和重症监护室（ICU）停留来确定。
该研究结果发表在《神经科学杂志》上。
使用来自美国退伍军人事务部国家医疗系统和数据库（1999年至2022年）的匿名电子健康记录数据，研究人员确定了10,718名重症肌无力患者，其中三分之一（n = 3603）至少经历过一次恶化（MG-E）。患者通过国际疾病分类代码进行识别。MG-E组和未经历恶化的患者（MG-O）的平均随访时间分别为8.11（标准差5.00）年和7.62（标准差4.86）年，未经历恶化的患者确诊时年龄稍大，分别为71.71（标准差11.26）岁和68.01（标准差11.67）岁。
研究显示，MG-E组患者早发重症肌无力的发生率更高（7.72% 对比 5.05%，P < 0.0001），且确诊前的基线Charlson合并症指数评分更高（0.86 对比 0.59，P < 0.0001）。根据该指数，评分越高表示合并症负担和死亡风险越高。
两组患者中大部分为男性（MG-E组94.81%，MG-O组96.21%）和白人（MG-E组75.49%，MG-O组73.37%），但MG-E组中有更多非裔美国人（9.85% 对比 6.62%，P < 0.0001）。MG-E组中大部分患者来自中西部地区（31.06%），而MG-O组中大部分患者居住在南部（33.51%）。MG-E组的基线体重指数均值为30.76（标准差6.17）kg/m²，MG-O组为29.85（标准差5.69）kg/m²（P < 0.0001）。
在经历恶化的患者中，超过一半（52%）在研究期间至少经历了3次恶化，平均每年1.34（标准差2.50）次。疾病病程越长，恶化的累积发生率越高，确诊时有11%的患者有恶化史，而在15年时这一比例上升至42%。
非裔美国人（风险比HR 1.22；95%置信区间CI 1.09-1.36；P < 0.001）和西班牙裔（HR 1.44；95% CI 1.25-1.65；P < 0.001）患者经历恶化的风险高于白人患者。调整地区和种族因素后，西班牙裔患者经历恶化的风险增加了20%（HR 1.20；95% CI 1.04-1.39；P = 0.0011），居住在西部地区的患者经历恶化的风险增加了21%（HR 1.21；95% CI 1.10-1.31；P < 0.001）。相比之下，65岁及以上的患者经历恶化的风险降低了41%（HR 0.59；95% CI 0.44-0.75；P < 0.001）。
Charlson合并症指数每增加一个单位，恶化风险增加7%。某些合并症与更高的恶化风险相关：
- 糖尿病：9%（HR 1.09；95% CI 1.02-1.18；P = 0.016）
- 高脂血症：14%（HR 1.14；95% CI 1.05-1.24；P = 0.002）
- 高血压：15%（HR 1.15；95% CI 1.05-1.26；P = 0.002）
- 慢性阻塞性肺病：15%（HR 1.15；95% CI 1.06-1.24；P < 0.001）
- 睡眠障碍：25%（HR 1.25；95% CI 1.09-1.42；P = 0.001）
- 感染：45%（HR 1.45；95% CI 1.35-1.56；P < 0.001）
有恶化史的患者插管的可能性是其他患者的五倍（P < 0.001），并且20%的患者在随访期间经历了超过10次恶化。经历恶化的患者平均住院时间延长了20天（60.70天对比40.76天），ICU停留时间延长了11天（23.86天对比12.6天），急诊科就诊次数约为其他患者的四倍（5.07次对比1.82次），门诊就诊次数为25.05次，而MG-O组为14.08次。
研究作者强调，他们的发现突显了重症肌无力相关的医疗资源利用负担，并通过纵向数据、大样本量和长期随访为现有文献增添了新的内容。
“研究新旧治疗方法对经济和临床负担的影响对未来研究至关重要，”他们写道。“对于经历过一次重症肌无力恶化的个体，倡导更全面的护理和潜在的重症肌无力疗法改进可能是适当的，因为后续恶化的风险在这些情况下更高。”
(全文结束)
