如果你或你所爱的人曾经中风，你可能听说过：时间就是大脑。中风若未得到及时治疗，每过去一分钟，近200万个脑细胞就会死亡。"中风对一个人生活的影响不可估量，"伊坎医学院(Mount Sinai)血管神经病学副教授、中风健康服务研究员劳拉·K·斯坦因(Laura K. Stein)博士说，"每过去一分钟，永久性脑损伤的风险就增加一分，患者可能无法完成我们每天习以为常的活动，如穿衣、进食、行走和说话。"
考虑到争分夺秒的重要性，你可能会以为每年美国79.5万中风患者的治疗选择寥寥无几。事实并非如此。中风后的治疗通常分为三个阶段：最大限度减少脑损伤的医疗或手术护理；预防再次中风的治疗；以及管理能力变化的康复治疗。
最佳中风治疗方法是什么？
治疗方法取决于中风类型：缺血性或出血性。缺血性中风是两者中更为常见的一种，发生在脑部血流被阻断或减少时。阻塞可能来自动脉壁上的血栓，也可能是血栓从其他部位脱落并随血流进入脑部，导致脑部缺氧和所需营养。出血性中风则是脑内或脑表面的薄弱血管破裂，造成脑细胞损伤。
然而，无论中风是缺血性还是出血性，治疗都必须争分夺秒。如果你发现任何中风征兆，应立即拨打911，而不是尝试自己开车或让人送你去医院。"如果你怀疑中风，强烈建议拨打911，其中一个主要原因是急诊医疗技术人员(EMTs)可以立即开始关键的院前急救，这对治疗结果有重大影响，"约翰霍普金斯医学院神经病学主治医师张简(Zhang Jayne)博士说。
例如，EMTs可以监测血压、氧合水平、心律和血糖水平(因为低血糖可能会模仿中风症状)。他们还可能使用工具评估症状——如辛辛那提院前中风量表，或称为B.E.F.A.S.T.(代表"平衡、眼睛、面部下垂、手臂无力、言语、时间")的方法来快速识别中风征兆——并可能开始治疗。张博士说，如果无法立即开始治疗，"EMTs可以在到达前通知医院中风团队，这样他们就能准备好中风治疗方案，节省关键的几分钟。"
缺血性中风的治疗方法
治疗缺血性中风的目标是恢复脑部血流。为此，医生通常会采用两种方法之一来清除阻塞：用药物溶解或手术清除。
在医院，医疗团队会评估你是否符合使用名为tPA(组织型纤溶酶原激活剂)的溶栓药物的条件。tPA有两种形式：替奈普酶(tenecteplase)和阿替普酶(alteplase)。两种都是通过手臂静脉注射给药，但替奈普酶是快速静脉注射，而阿替普酶则需要在一小时内通过静脉输注给药。研究表明，两种药物疗效相当。
如果医生确定你不适合使用溶栓药物(这些药物的主要副作用是出血)，可能会给予抗凝药物，防止血栓增大或新血栓形成。
根据你的病史以及血栓的大小和位置，你可能有资格接受机械取栓术，这是一种通过腹股沟动脉插入导管到达阻塞动脉，抓住并移除血栓的手术。
你到达医院的速度对决定医生是否给予溶解阻塞的药物或手术清除至关重要。根据美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)以前的指南，患者通常只有在中风症状出现后4.5小时内到达医院才能被视为tPA的适用对象。然而，根据2026年AHA/ASA的新指南，4.5小时窗口期外到达医院的患者仍可能有资格接受高级中风治疗。
"美国心脏协会/美国卒中协会的最新指南通过使更多人有资格获得救命治疗并改善治疗递送速度，改变了缺血性中风的治疗方式，"专攻中风治疗的俄亥俄州立大学血管神经病学专家迪帕克·古拉蒂(Deepak Gulati)医学博士说。
医生现在可以治疗一些以前被认为不适合的患者，包括那些具有特定类型严重阻塞或脑部受较大面积影响的患者。古拉蒂博士补充道："即使有人醒来时已有中风症状或比平常更晚到达医院，他们仍可能根据现代脑成像技术有资格接受治疗。"对于脑部大血管阻塞的患者，机械取栓术可在症状出现后24小时内进行。某些情况下，"溶栓药物可在症状开始后九小时内给予。"
这些治疗方法显著改变了缺血性中风患者的意义。《卒中》(Stroke)期刊2023年的一篇报告表明，tPA治疗相比单独的标准疗法(提供静脉输液、监测呼吸、心率和血压)，能带来更好的治疗结果；而机械取栓术治疗能使患者在中风后恢复独立生活能力的比例提高20%至27%。
最近在2026年美国卒中协会国际卒中大会上发表的初步研究结果表明，采用两种治疗方式——机械取栓术后使用阿替普酶——的联合治疗方法，可能增加因脑部大动脉阻塞而完全从中风中恢复的人数。
"当我们为缺血性(或血栓)中风患者提供溶栓药物或清除脑部血栓时，我们的目标是迅速恢复脑细胞的血流并最大限度减少损伤，"斯坦因博士说。
出血性中风的治疗方法
导致脑部出血的中风比缺血性中风更难治疗，预后也更差。大约30%-40%的出血性中风患者在发病第一个月内死亡；其中一半的死亡发生在最初48小时内。幸存者可能永远无法恢复到中风前的状态。
治疗旨在控制出血并减轻由液体积聚引起的脑部压力。医生采取的具体方法取决于出血的脑部区域和出血量。但与缺血性中风一样，尽快接受治疗对完全康复至关重要。古拉蒂说，出血性中风后的24至48小时对稳定患者至关重要。血压会得到积极管理以最大限度减少进一步出血，同时监测氧合水平和心率以防止进一步的脑损伤。"根据严重程度，治疗可能包括药物治疗，或在严重情况下，进行手术[如开颅手术]来缓解压力或修复破裂的血管。"
患者的整体健康状况也在决定中风治疗方案中起着重要作用，无论哪种类型的中风。"高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病是主要的中风危险因素，会影响治疗选择，"古拉蒂说。心脏疾病，包括心房颤动，也是可能影响治疗管理的因素。"预先使用抗凝血剂或其他药物可能会使治疗复杂化，特别是对于出血性中风，因为出血是一个值得关注的问题，"他补充道。
中风康复与恢复
神经可塑性，即大脑改变和适应的能力，"使健康脑细胞能够重组并承担受损区域的功能，为恢复铺平道路，"古拉蒂说。
这正是康复治疗介入的地方。
"康复治疗在激活神经可塑性方面起着至关重要的作用，帮助人们重新获得丧失的技能并提高生活质量，"古拉蒂说。"研究人员还在调查创新方法，如神经保护药物和先进技术，以促进脑部愈合。尽管这些发展仍在进行中，但它们有望彻底改变未来的中风康复。早期治疗和专注的康复仍然是克服中风影响的关键。"
康复治疗可能看起来与初始治疗是分开的，但它对你的恢复至关重要，与任何药物或手术同样重要。2024年发表在《临床医学杂志》(Journal of Clinical Medicine)上的研究综述显示，对于经历过最常见类型出血性中风——即所谓的脑内出血(脑内出血)的患者，早期康复有多么重要。早期康复不仅提高恢复的几率(脑内出血的30天死亡率为34%-50%)，延迟治疗也会增加永久性残疾或死亡的风险。
无论中风类型如何，康复治疗通常在医院就开始，经常在中风后的第二天，并且可能持续数月甚至数年，具体取决于中风的严重程度和脑部受影响区域。"没有一个患者不能从康复治疗中受益，"斯坦因博士说。"这最终需要多学科团队的协作努力，包括物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和认知治疗师。这个多学科团队的重要性再怎么强调也不为过。"
这种多管齐下的康复方法包括以下某些组合：
- 职业治疗：重新学习日常生活活动，如穿衣、烹饪、洗澡。
- 言语治疗：帮助吞咽和恢复说话能力，或在说话困难时开发新的交流方式。
- 心理治疗：帮助中风后应对抑郁或焦虑。发表在《自然精神健康》(Nature Mental Health)2025年的一项研究发现，大多数患者在接受心理治疗后症状有所改善，近一半完全康复。该研究还发现，在中风后六个月内开始治疗的患者有更好的治疗效果。
- 物理治疗：恢复力量、平衡和行走能力。"我告诉我的患者，运动是我们唯一的神奇药物，"斯坦因说。2021年发表在《脑血管疾病》(Cerebrovascular Diseases)上的一项研究表明，卒中幸存者如果进行有氧活动(如快走)和力量训练的混合运动，两年后的健康结果比不运动者显著更好。
"密集的康复治疗——以及希望未来的新神经调节技术——可以帮助大脑适应并发展出新的方式来处理因中风损伤而变得困难的日常活动，"斯坦因补充道。
本文于2026年2月26日更新，以纳入美国心脏协会/美国卒中协会的最新治疗指南。
【全文结束】