要点总结
- 研究人员发现27种口腔细菌和真菌与胰腺癌风险相关。
- 这些细菌和真菌共同作用可使胰腺癌风险增加三倍以上。
- 日常口腔卫生可能显著降低胰腺癌风险。
研究人员确定了27种与胰腺癌相关的口腔细菌和真菌。据研究作者安智英博士称，这些微生物对胰腺癌风险的综合影响大于吸烟。
安智英表示：“口腔健康不仅关乎口腔，还影响整体健康。”安智英是劳拉和艾萨克·珀尔马特癌症中心人口科学副主任，纽约大学格罗斯曼医学院人口健康和医学系教授。
“可怕疾病”
研究背景显示，胰腺癌患者5年生存率仅为13%。
先前研究表明，遗传、肥胖、胰腺炎和吸烟均与疾病发展相关，但这些风险因素仅占病例的不到30%。
“胰腺癌是一种可怕的疾病，”安智英说，“死亡率非常高。一旦患病，几乎无法治愈。识别新的风险因素和可能的早期检测标志物对这种疾病至关重要。”
“大约10年前，我们的团队发现口腔健康状况不佳、缺牙数量多或患有牙周病的人，患胰腺癌的风险至少是两倍。我们认为这可能与口腔细菌有关。”
安智英及其同事评估了来自美国癌症协会癌症预防研究-II营养队列和前列腺、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验（PLCO）队列的12.2万个口腔漱洗样本。
其中，445名参与者发展为胰腺癌。
研究人员将这些参与者与445名对照匹配，组成总计890人的研究队列（平均年龄67.2岁；标准差7.5；53.3%为男性；91.8%为白人）。
口腔细菌和真菌与胰腺癌发展之间的关联是主要终点。
“显著”影响
总体而言，研究人员确定了13种与胰腺癌风险增加相关的细菌和8种与风险降低相关的细菌。
与风险增加相关的细菌包括红色复合体（牙龈卟啉单胞菌）和橙色复合体（微小消化链球菌、啮蚀艾肯菌），这些细菌先前已被证明可导致牙周病。
其他与较高风险相关的细菌包括梅氏放线菌（比值比 = 1.48；95% 置信区间，1.27-1.73）、普罗富萨奥尔森菌（比值比 = 1.45；95% 置信区间，1.19-1.78）和巴罗尼亚普雷沃菌（比值比 = 1.39；95% 置信区间，1.17-1.65）。
安智英及其同事还发现，念珠菌属真菌（可引起身体其他部位感染）也与胰腺癌风险增加相关。
同时携带所有27种已识别细菌和真菌物种的个体，发展为胰腺癌的可能性显著更高（微生物风险评分每增加1个标准差的多变量比值比 = 3.44；95% 置信区间，2.63-4.51）。
“三倍半的影响确实巨大，”安智英说，“吸烟、家族史——这些是胰腺癌的主要风险因素。与其他已知风险因素相比，患胰腺癌的可能性增加三倍非常显著。我认为[吸烟]的比值比约为1.5。”
研究人员承认研究存在局限性，包括其观察性质、缺乏多样性和牙科病史数据。
安智英强调了研究因果关系的重要性。
“去年，另一组研究人员在动物研究中展示了口腔微生物群向胰腺的转移，”她说，“他们添加了放射性标签进行追踪，这些微生物群抵达了胰腺。我们不断吞咽唾液，而唾液与胃肠道相连，因此它们到达了胰腺。我们尚不清楚具体机制和原因，还有很多问题。”
口腔细菌与其他胃肠道癌症之间的关联也值得研究。
“传统观点认为口腔健康对口腔疾病和感染很重要，”安智英说，“这提供了具体证据，表明细菌不仅限于口腔和头颈部区域。细菌具有系统性影响，可导致包括胰腺癌在内的多种疾病。这可能成为重要的风险分层工具。”
来源/披露
来源：Meng Y, 等. 《美国医学会杂志·肿瘤学》. 2025; doi:10.1001/jamaoncol.2025.3377.
披露：作者报告无相关财务披露。
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