近期，乐山市人民医院发布的科普文章指出，很多人认为直系亲属间输血更安全，但实际上这可能引发致命的输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），该病死亡率高达90%。
TA-GVHD：免疫系统失衡的致命后果
TA-GVHD的发病机制很可怕。供血者的活性淋巴细胞进入受血者体内后，由于直系亲属间HLA抗原高度相似，受血者免疫系统无法识别，这些淋巴细胞就会在体内存活并增殖。然后，它们会把受血者的组织当成“敌人”，攻击骨髓、肝脏、肠道等关键器官，引发炎症风暴。 这种病发病多在输血后2-30天，早期会有发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等症状，后期会发展为全血细胞减少、严重感染或出血。由于缺乏特异性治疗手段，90%的患者会因多器官衰竭死亡，平均生存期不足两周。新生儿、老年人、癌症患者（如化疗后）、器官移植受者等免疫力低下的人，是高危人群，他们的免疫系统无法清除外来淋巴细胞。
直系亲属输血，为何风险这么高？
直系亲属输血风险高，首先是因为HLA匹配度陷阱。直系亲属的HLA抗原相似度高达50%，这种“半相合”状态让受血者免疫系统无法有效识别供血者淋巴细胞，形成免疫耐受。而非亲属输血，因为HLA差异大，受血者更容易启动免疫清除机制。 此外，家庭成员可能共享隐匿性感染源，像肝炎病毒、HIV等，亲属血液筛查可能因共同暴露而遗漏，增加传染病传播概率。
安全输血，这些规范要记牢！
安全输血有几个黄金准则。首先是公共血库优先原则，医疗机构会从严格筛查的公共血库获取血液，还会通过辐照处理（γ射线或X射线）灭活淋巴细胞，彻底阻断TA-GVHD风险。 自体输血也是不错的替代方案，术前储存自身血液或术中血液回收技术，能避免异体输血风险，尤其适合择期手术患者。 如果因紧急情况必须使用亲属血液，要强制进行辐照处理，并在输注前进行HLA配型和病毒筛查，同时评估受血者免疫状态。 另外，医疗机构要加强对公众的认知教育，尤其针对农村地区和高龄群体，强调TA-GVHD的隐蔽性与致命性。 输血安全不容忽视，拒绝直系亲属直接供血，遵循医学规范，才能守护生命安全。
