此项系统综述和荟萃分析评估了重度主动脉瓣狭窄（AS）患者中晚期心脏损伤（包括右心室功能障碍（RVD）、肺动脉高压（PH）和三尖瓣反流（TR））对经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后短期和中期死亡率及再住院的影响。背景方面，重度主动脉瓣狭窄常与晚期心脏损伤相关，这些损伤可能在TAVI后恶化预后。方法上，我们在PubMed、Scopus和Web of Science中系统检索了截至2025年6月发表的研究。符合条件的研究纳入接受TAVI的成人主动脉瓣狭窄患者，并报告了按存在RVD、PH或TR分层的1个月、6个月或12个月结局。研究需报道风险比（HR）、风险比（RR）或用于死亡率或再住院的原始事件数据。采用随机效应模型进行数据合成，根据Généreux分期系统按心脏损伤严重程度进行亚组分析，并按瓣膜类型和诊断方式进行分层。使用Joanna Briggs Institute的队列研究检查表评估纳入研究的偏倚风险，并进行Meta回归以探索研究间异质性的来源。结果共纳入34项研究，包括26076名患者。12个月全因死亡率的HR随心脏损伤进展而增加：边缘期HR为1.61（1.22-2.12），第3期HR为2.06（1.63-2.60），第4期HR为2.77（2.11-3.64）。RR呈现类似趋势。心血管死亡率在第4期最高（HR 3.13（1.20-8.17）；RR 2.63（1.54-4.47））。再住院数据有限，但提示第3期患者风险升高（RR 1.33（1.12-1.58））。Meta回归分析表明，年龄、性别和合并症导致了研究间异质性，尤其是在第3期分析中。结论指出，瓣膜外心脏损伤，尤其是RVD（第4期），与TAVI后短期和中期死亡率及再住院风险显著增加相关。即使是边缘期患者也面临升高的风险，凸显了主动脉瓣狭窄相关心脏损伤的连续性。将心脏损伤分期纳入术前评估可以增强风险分层并指导管理，以改善患者预后。该研究已在PROSPERO注册，注册号CRD420250638838。数据可根据合理请求获取。这是一篇开放获取文章，遵循知识共享署名非商业性使用（CC BY-NC 4.0）许可协议。
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